近期气温起伏不定，部分医院呼吸科门诊量明显上升。除了常见的流感、肺炎支原体感染等，一种名为“呼吸道合胞病毒” (Respiratory Syncytial Virus, RSV)的病原体正在一些地区悄然传播，成为威胁呼吸道健康的隐患。市人民医院儿一科副主任、主任医师戴本启提醒：这个历史悠久的病毒，实则是一个伪装高手，尤其擅长在季节交替时发动“偷袭”。

一、呼吸道合胞病毒：并非新面孔的“老对手”

呼吸道合胞病毒属于副黏病毒科，是单链RNA病毒。虽然公众对其认知度不高，但它却是导致婴幼儿下呼吸道感染的首要病原体。由于婴幼儿抵抗力较弱，多数1岁以下婴幼儿症状较重，甚至需要住院治疗。值得注意的是，RSV并非儿童专属，成年人同样可能感染，只是症状通常较轻。

病毒通过飞沫传播和接触传播两种主要途径扩散。当感染者咳嗽或打喷嚏时，含有病毒的飞沫可以在空气中短暂停留；这些飞沫也可能附着在门把手、电梯按钮等物体表面，存活数小时之久。这也是为什么在人群密集场所，如学校、养老院、医院等，RSV容易形成局部传播。

二、识别RSV感染：从轻微感冒到严重肺炎的“变脸”艺术

RSV感染的临床表现差异显著，这与其“看人下菜碟”的特性有关。在健康成人身上，它可能只表现为普通感冒症状：鼻塞、流涕、干咳、低热、喉咙痛等，通常1-2周内自愈。但对于婴幼儿、老年人及免疫力低下人群，RSV可能展现出更为凶险的一面。

婴幼儿感染RSV的警示信号值得家长高度警惕：

- 呼吸频率明显加快(婴幼儿每分钟超过70次，大龄儿每分钟超过50次)

- 吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现凹陷

- 喂养困难或食量骤减，尿量明显减少

- 精神状态差，意识障碍，异常烦躁或嗜睡

- 口唇、甲床发绀(呈现青紫色)

这些症状可能提示已可能发展为重症肺炎，需立即就医。老年人感染RSV则可能表现为原有慢性呼吸道疾病急性加重，如慢性阻塞性肺疾病患者出现气促加重、哮喘患者控制难度增加等。

三、防大于治：构建三维防护体系的科学策略

1. 基础防护：切断传播链

- 洗手工程：采用七步洗手法，用肥皂和流动水清洗至少20秒，特别是接触公共物品后。含酒精的免洗洗手液可作为临时替代。

- 呼吸道礼仪：咳嗽或打喷嚏时用肘部内侧遮挡，使用后的纸巾立即丢弃。

- 环境管理：定期用含氯消毒剂擦拭高频接触表面，保持室内通风，空气干燥时使用加湿器(湿度保持在40%-60%)。

2. 重点人群强化保护

- 婴幼儿：避免在流行季前往人群密集场所；不与出现呼吸道症状者密切接触；确保看护人员接种流感疫苗(减少混合感染风险)。

- 高风险成人：65岁以上老年人、慢性心肺疾病患者、免疫抑制人群可咨询医生关于帕利珠单抗等预防性药物的使用。

3.免疫力筑基工程

- 营养支持：保证优质蛋白质摄入，增加富含维生素C(柑橘类水果)、维生素D(深海鱼、蛋黄)、锌(牡蛎、坚果)的食物。

- 适度运动：每天30分钟中等强度运动(如快走、游泳)可增强免疫功能，但避免过度疲劳。

- 睡眠调节：保证7-8小时高质量睡眠，睡眠不足会显著降低呼吸道黏膜防御能力。 

四、特殊提示：关于RSV的认知误区澄清

误区一：“只有冬天才会感染RSV”

事实：虽然RSV在温带地区确实有冬季高发的特点，但在气候多变的春秋季也可能出现感染小高峰，热带地区则全年都可能传播。

误区二：“得过RSV就会终身免疫”

事实：RSV感染后产生的免疫力不完全且不持久，一生中可能多次感染，但再次感染时症状可能会减轻。

误区三：“RSV没有治疗方法，只能硬扛”

事实：虽然确实没有特效抗病毒药物，但支持治疗非常重要。对于重症患者，及时、合适的治疗措施能显著减轻症状，改善预后。

随着气候变化加剧，呼吸道传染病的流行模式正在发生改变。面对RSV这类“善变”的病原体，我们既无需恐慌，也不能掉以轻心。建立科学防护意识，关注身体发出的预警信号，特别加强对脆弱人群的保护，方能在这场看不见的“健康保卫战”中占据主动。当出现持续高热、呼吸困难、精神萎靡等危险信号时，务必及时寻求专业医疗帮助，避免延误治疗时机。