■ 医学指导/阳江市妇幼保健院妇产科副主任医师 王宗瑶

经历了孕期的辛苦，终于迎来与宝宝见面的时刻，很多准妈妈既激动又紧张。好想顺产，又怕忍受不了分娩的疼痛，怎么办？下面带准爸妈了解一种减轻疼痛的方法——无痛分娩。

无痛分娩：止痛不麻醉

无痛分娩在医学上主要指硬膜外麻醉。它的原理并非让大脑“睡着”，而是精准阻断疼痛信号向大脑传递。“无痛”并非完全无痛，更准确的叫法是镇痛分娩。它保留宫缩的压迫感，是为了让产妇在第二产程能配合医生指令正确用力。

无痛分娩通过三步实现：

1. 精准阻断神经信号

麻醉医生在产妇腰背部进行硬膜外穿刺，将一根细软导管置入硬膜外腔。注入药物后，该处神经被麻醉，无法将子宫和产道的疼痛信号传给大脑。

2. 药物巧妙配合

使用低浓度局麻药与阿片类镇痛药的混合液。前者专门阻断痛觉神经，后者增强镇痛效果并减少麻药用量，两者配合实现“止痛不麻醉”的效果。

3. 感觉与运动分离

这是核心优势。药物浓度控制得很低，主要阻断细小的痛觉神经，较粗大的运动神经功能基本保留。产妇能清晰感受宫缩和腹部压力，可以自己用力、下床活动，但疼痛感大幅降低（从10级剧痛降至3级以下可忍受的轻微痛感）。

安全成熟，母婴无忧

了解原理后，很多准爸妈最关心的是：这对大人和孩子安全吗？阳江市妇幼保健院妇产科副主任医师王宗瑶表示，对符合条件的产妇，在专业团队操作下，无痛分娩是安全成熟的技术。它对产妇和胎儿的影响远小于很多人的担忧，可从两方面来看：

1.对产妇很安全

无痛分娩使用的麻药浓度（约0.1%）远低于剖宫产（约0.5%），只阻断痛觉，不影响宫缩和活动。导致永久性神经损伤的概率低于1/20万。常见的轻微头痛或腰酸背痛，大多能自行恢复或通过简单治疗缓解。

2.对胎儿和新生儿无影响

药物不直接入血，极少进入母体血液循环，因此几乎不会通过胎盘到达胎儿。

药物在乳汁中的含量微乎其微，产后可以立即哺乳。

大量研究证实，无痛分娩不会增加孩子患孤独症、学习障碍等风险；也不会导致产妇日后慢性腰痛或神经问题。

并非人人适用，需经医生评估

王宗瑶提醒，无痛分娩虽好，但并非人人适用。

以下情况不适用：

凝血功能障碍、血小板过低、腰部感染、严重脊柱畸形、颅内压增高（如脑瘤、脑出血）、对麻药过敏，或处于大出血、休克状态。

以下情况需麻醉医生评估：

轻度脊柱侧弯或做过简单脊柱手术、脊髓灰质炎后遗症、心脏或大血管问题（如主动脉瓣狭窄、肺动脉高压）、凝血功能异常、败血症或菌血症、超重或肥胖。医生需结合详细病史、体格检查和化验结果综合判断。

合理用药后，疼痛减轻能让产妇得到休息、宫颈放松，有时还能缩短第一产程。即便出现宫缩减弱，医生也可使用少量缩宫素调整，无须过度担心。

产后慢性腰痛与无痛分娩无关，更多由孕期韧带松弛、哺乳姿势不当或劳累引起。   文字/汝霞