刘晓为儿童进行眼底筛查。  妇幼  供图

在儿童眼保健门诊，很多家长面对孩子的视力筛查结果有很多疑惑：“什么是裸眼视力？远视储备是什么？眼轴又是什么？”今天，我们约请了阳江市妇幼保健院儿童保健科主任医师刘晓从裸眼视力、远视储备、眼轴长度等专业概念入手，系统介绍科学护眼知识，帮助您建立完善的眼保健档案，掌握预防近视的有效方法。

看懂视力“三件套”

●关于裸眼视力

裸眼视力是指不借助任何光学矫正（如眼镜或隐形眼镜）时，眼睛能够清晰分辨物体的能力。通常使用标准视力表进行测量，以“1.0”（或5.0）作为正常视力的基准值。裸眼视力直接反映眼睛当前的屈光状态和视觉功能，是评估视力健康最直观的指标。当裸眼视力低于正常值时，可能意味着存在近视、远视或散光等屈光不正问题，需要进一步检查确认。

●关于远视储备

远视储备是儿童视力发育过程中的一个重要概念。新生儿由于眼轴较短，天生具有“生理性远视”，这种远视度数会随着年龄增长而逐渐减少，最终趋于正视状态。我们把孩子从婴儿时期到14岁前（变成正视状态）的远视状态存量，称为“远视储备”。各年龄段的正常远视储备值大致为：3岁300度，4—5岁200—250度；6—7岁150—200度；8-9岁100-150度；10岁100度；11岁75度；12岁50度。远视储备就像存在“视力银行”里的存款，随着年龄增长，眼轴拉长，相当于远视度数被慢慢消耗掉。当发育完成时，“存款”正好花完就形成正视眼；“存款”透支过度则会形成近视眼。

●关于眼轴长度

眼轴长度是指眼球前后径的长度，正常成年人的眼轴约为23.4-24毫米。眼轴长度与屈光状态密切相关——眼轴过长会导致近视，过短则导致远视。研究表明，眼轴每增长1毫米，近视度数约增加300度。对于儿童来说，眼轴会随生长发育自然增长，但如果增长过快，远视储备就会提前耗尽，导致近视提前发生。因此，监测眼轴变化是预测近视风险的重要指标。

上述三者之间存在密切关联：远视储备反映了眼睛对抗近视的“缓冲能力”；眼轴增长速度决定了远视储备消耗的快慢；而裸眼视力则是最终表现出来的视觉功能状态。

十四岁定型关键期

儿童视力发育是一个动态变化的过程，具有明显的阶段性特征。新生儿眼轴平均只有16-17.3毫米，具有较高的生理性远视度数。随着生长发育，眼球逐渐长大，眼轴变长，远视度数自然减少，这一“正视化过程”一般在14岁左右完成。这个过程中，如果远视储备被过早消耗，孩子就会提前进入近视状态。

远视储备过早消耗的危害不容忽视。研究显示，过早近视的孩子未来发展为高度近视（600度以上）的风险显著增加。而高度近视不仅意味着要戴更厚的镜片，还可能伴随视网膜脱离、黄斑病变等严重并发症，对视力造成不可逆损害。因此，近视防控的核心在于“防过早近视、防高度近视”，而非简单的“摘镜”或所谓“治愈”。

定期检查长期跟踪

定期专业检查是关键。建议从3岁起，每半年进行一次专业视力发育检查，建立动态屈光档案，及早发现问题。检查内容包括裸眼视力、屈光度、眼轴长度、角膜曲率等指标，通过与同龄儿童正常值对比，评估视力发育状况。

当发现孩子远视储备低于同龄正常值时，家长虽不必过度焦虑，但需要引起重视。远视储备值过度消耗只是增加了近视的风险，而不代表已经近视，这个时候需要结合视力、眼轴、角膜曲率等情况进行综合判断。及时调整用眼习惯和生活方式，往往能有效延缓近视发生。

远视储备慢消耗攻略

●增加户外活动：每天保证累计2小时以上的有效户外活动是最具性价比的防控手段。自然光能刺激视网膜多巴胺分泌，有助于抑制眼轴过度增长。户外活动可以多样化，如跑步、游玩、踢球等，让孩子在享受自然阳光的同时活跃身心。

●控制近距离用眼：遵循“20-20-20”护眼法则——每近距离用眼20分钟，抬头远眺20英尺（约6米）外物体至少20秒。尤其要控制电子屏幕使用时间，保持适当距离（手机≥33厘米，电脑屏幕中心低于视线15°），避免长时间目不转睛。

●优化用眼环境：保证充足而柔和的光线，避免在昏暗或强光直射环境下用眼。夜间阅读学习时，使用4000K暖白光台灯（照度≥300lux）。同时注意保持正确坐姿，书本距眼30-40厘米为宜。

●科学饮食：多摄入富含叶黄素（菠菜、玉米、蛋黄）、维生素A（胡萝卜、猪肝）和Omega-3脂肪酸（深海鱼、核桃）的食物，为眼睛提供必要营养。避免高糖、高盐零食，这些食品可能加重眼部负担。

三月更新一次档案

眼保健档案是管理视力健康的有效工具，它通过系统记录眼部各项参数的变化趋势，帮助早期发现视力问题，实现精准干预。

一份完整的眼保健档案应包含以下核心内容：

●基础视力数据：裸眼视力、矫正视力、屈光度数（近视、远视、散光）等。

●生物参数测量：眼轴长度、角膜曲率、前房深度等。

●眼底检查记录：特别是对于高度近视者，定期眼底检查可早期发现视网膜变薄、周边变性等病变，预防严重并发症。

●用眼习惯与生活方式：记录每日户外活动时间、近距离用眼时长、电子屏幕使用情况等。

建立眼保健档案的理想频率是每3-6个月进行一次全面检查，对于近视进展较快的儿童，可缩短至每2-3个月。