医生在给患者进行海扶治疗。陈林 摄

近年来，随着医学技术不断发展，微无创治疗理念受到广泛推崇。市人民医院海扶®微无创治疗中心自2020年10月开展海扶治疗以来，为众多子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫瘢痕妊娠及胎盘植入等患者解除了痛苦，保留了子宫。

早发现早治疗瘢痕妊娠

瘢痕妊娠是指有剖宫产史或其他子宫手术史或子宫受过创伤后遗留瘢痕的女性，当妊娠时孕囊着床于子宫切口瘢痕处，是一种特殊部位的异位妊娠，是剖宫产的远期并发症之一。

瘢痕妊娠的危害，用两个字概括，那就是：出血。因为子宫瘢痕处的肌层组织很薄弱，弹性差，黏膜层又不完整，随着孕囊生长，胎盘植入肌层，穿透子宫，导致子宫破裂或大出血，当出血太多太快时，为保住生命就要切除子宫，不在医院来不及处理的甚至会危及生命，这些惨痛的代价是家属和医生都不愿看到的。

所以，瘢痕妊娠一旦确认，保住生命最关键。2012年专家共识指出瘢痕妊娠治疗的目标是终止妊娠、去除病灶、保障患者的安全。治疗的原则是早发现、早治疗，减少并发症，避免期待治疗和盲目刮宫。

市人民医院海扶®微无创治疗中心主任莫劲思介绍，HIFU（高强度聚集超声，音译“海扶”）在瘢痕妊娠治疗中的作用就是在清宫术前进行的预处理，为的是减少术中术后出血及清宫术中转开腹的概率。该中心自2020年10月引进HIFU治疗，在HIFU消融治疗结合超声引导下清除瘢痕妊娠物已完成9例，每例总共治疗时间仅需2天,手术出血约10—50毫升，治疗效果非常理想。其中1例在2020年11月5日在该中心治疗，术后半年怀孕，现已顺利分娩一孩。

治疗子宫肌瘤不能拖

子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的一种良性肿瘤，多见于30岁—50岁育龄女性，以40岁—50岁最多见，其发病率为20%—30%，严重威胁女性的生活质量及身心健康。

子宫肌瘤的临床表现与肌瘤位置、大小及并发症相关，常见有子宫出血、压迫症状、腹部肿块、复发性流产等。很多患者没有任何症状，只是通过妇检或彩超检查才发现子宫肌瘤。

目前，手术治疗仍是治疗子宫肌瘤的主要方式。包括全子宫切除术、次全子宫切除术、子宫肌瘤剔除术，手术途径可经腹/腹腔镜/经阴道，还有就是宫腔镜手术处理子宫黏膜下肌瘤，手术由大创发展至微创。但不管怎样，手术都是有一定创伤的，而且有一定的适应人群，不能解决所有子宫肌瘤问题。

40岁的周女士（化名）就是经历过肌瘤手术后肌瘤再发而恐惧手术的人。周女士既往剖宫产1男孩，2018年曾在广州孙逸仙医院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术+卵巢肿瘤剥除。术后肌瘤再发，伴月经增多导致贫血严重，由于对手术恐惧，周女士迟迟不肯就医，导致肌瘤长到了10厘米。

2022年1月，周女士了解到市人民医院可进行海扶治疗后，毅然决定选择海扶治疗。入院后，莫劲思主任及容秀眉主治医师为其进行了海扶手术治疗，周女士术后月经量明显改善，术后半年门诊复查，血色素由之前重度贫血59g/L上升至正常143g/L，肌瘤由原来约10厘米缩小至约5厘米。现遵嘱门诊定期复查，避免了传统手术带来的伤害。

胎盘植入

确认后首选保命

胎盘植入，是一个让医生和孕妈妈们心惊肉跳的医学名词，指胎盘绒毛穿入部分宫壁肌层，是产科严重的并发症之一。

胎盘植入最大的风险，可能会导致分娩或流产时胎盘部分残留、子宫收缩欠佳、增加产后出血风险。据文献报道，胎盘植入会明显增加孕妇产后出血、子宫切除风险，甚至大出血以及由于失血性休克导致弥漫性血管内凝血，严重时危及生命。

2020年10月17日，危女士（化名）在阳东某医院复查妇科彩超提示：子宫下段前壁实性团块，结合临床考虑胎盘植入。当天紧急转至市人民医院治疗。

当时，胎盘植入主要的治疗手段仍然是子宫切除，其次是药物治疗和保守性手术治疗，如子宫动脉栓塞术、髂内动脉球囊闭塞术、宫腔镜下电切术等。而随着市人民医院海扶治疗的临床应用，为胎盘植入的治疗提供了新的选择。

海扶治疗是将高强度超声波聚焦到胎盘植入部位，通过热效应使绒毛组织变性、坏死，引起蜕膜与绒毛板分离，从而使植入胎盘组织与子宫肌层分离，更易于清宫术的实施，甚至胎盘组织自行剥脱出。因为对机体的影响较小，海扶治疗被称为“绿色疗法”。

2020年10月20日，莫劲思、董小萍主任医师为危女士实施了海扶治疗，治疗时间仅仅65分钟，危女士的胎盘组织就消融了。术中使用镇静镇痛药物，不需麻醉，患者痛苦少。危女士出院后在门诊随诊过程中，月经恢复正常，胎盘植入病灶逐渐缩小吸收至消失，不需清宫或宫腔镜切除等二次手术。

据介绍，市人民医院海扶®微无创治疗中心自2020年10月开展海扶治疗以来，已为近300名子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫瘢痕妊娠及胎盘植入等患者解除了痛苦，保留了子宫。