市区百利广场里醒目的禁烟标识。谭文强 摄

阳江空气质量常年位居全省前列，然而慢阻肺患者却不见少。5月31日是第39个世界无烟日，烟草作为诱发慢阻肺、肺气肿的首要元凶，更是危害人体全身健康的隐形杀手。

在阳江，中老年人吸烟旧习根深蒂固，由此引发的吸烟相关疾病高发、戒烟难、复吸率偏高等问题突出。数据显示，70%-80%的慢阻肺患者发病与吸烟密切相关，而自行戒烟者3个月内复吸率最高可达90%。近日，记者走进市人民医院呼吸科戒烟门诊，探访本地吸烟致病现状与科学戒烟方法。

■ 阳江日报记者/刘昭融

通讯员/谭兴孚

不只伤肺，烟草危害隐蔽且持久

“今天上午看的6个慢阻肺患者里5个都有吸烟史。”呼吸与危重症医学科主任医师荣令告诉记者，我国目前约有1亿慢阻肺患者，在阳江本地临床接诊中，70%-80%的慢阻肺患者与吸烟直接相关。吸烟是慢阻肺最明确、最主要的致病因素。过去数10年间本地形成的吸烟习惯，为当下中老年群体的呼吸系统健康危机埋下了长期隐患。

荣令回忆，早年阳江农村吸食水烟的风气十分普遍，不少家长甚至会怂恿七八岁的孩童尝试，将其当作“玩乐消遣”。这些从小接触烟草的人群，在长期吸烟的累积伤害下，陆续患上慢性支气管炎、肺气肿，最终发展为不可逆的慢阻肺。时至今日，仍有不少老年市民存在认知误区，认为水烟经过水质过滤，危害远小于普通香烟。但实际上，烟草燃烧产生的5000多种有害物质，水只能过滤掉极少部分焦油，无法去除尼古丁、一氧化碳等核心有害物质，“水烟和香烟的危害本质上没有区别”。

值得注意的是，慢阻肺并非老年人的“专利”。荣令表示，临床中也能见到40多岁甚至更年轻的患者，该病发病率随年龄增长逐步攀升，而长期吸烟是年轻患者确诊慢阻肺的首要原因。这种曾被民间称作“老慢支”“肺气肿”的慢性病，如今已成为威胁我国居民健康的四大慢性疾病之一。

烟草的危害不只局限于呼吸系统。荣令介绍，烟草中的有毒物质进入肺部后会融入血液，对全身多个器官造成持续性损伤：长期吸烟会使冠心病患病时间提前10年，患病风险提升2倍，心脏猝死风险升高3倍以上；脑卒中患病相对风险增加50%，其中缺血性脑卒中风险大幅升高90%。除此之外，吸烟还会显著提升口腔、食管、胃部、膀胱等多部位癌症的发病概率。

慢阻肺的发病还具备极强的隐蔽性，极易被大众忽视。发病早期仅表现为偶尔咳嗽、咳痰，多数人不以为意，待到活动后气喘、呼吸困难等典型症状出现时，肺功能已遭受不可逆损伤。“烟草的伤害是长期累积的，往往需要二三十年才会显现严重病症，这也是很多烟民心存侥幸的主要原因。”荣令说道，年轻的时候觉得没事，等老了喘不上气的时候，后悔就晚了。

心瘾难除造就90%复吸率

明知吸烟伤身、致病风险极高，却依旧难以彻底戒除，是当下众多烟民的普遍困境。“很多烟民都清楚吸烟的危害，也尝试过自行戒烟，但最终大多以复吸告终。”荣令坦言，单纯依靠个人意志力戒烟，成功率极低。数据显示，无干预自行戒烟者3个月内复吸率可达70%-90%，6个月内复吸率超过80%，绝大多数人需要经过多次尝试、反复调整，才能彻底戒除烟瘾。

在多年临床工作中，荣令见过大量“明知有害、难以戒除”的烟民。让他印象最深的是一名70多岁的慢阻肺老年患者，住院期间常年咳嗽气喘、饱受病痛折磨，每次都郑重承诺戒烟，却屡次偷偷到楼下吸烟，即便被医护人员多次发现，依旧和医护人员“打游击”。“很多患者宁愿常年忍受病痛，也不愿主动戒除烟瘾。”荣令无奈地表示。

戒烟之所以难度极大，核心症结在于心理烟瘾难以根除。有着10多年烟龄、已成功戒烟几十年的林先生对此深有体会。他告诉记者，烟瘾最重的时候，他每天要抽两三包烟，几乎所有场景都离不开烟：饭后必抽、打牌时烟不离手、紧张焦虑时抽得更多。“烟瘾发作的时候，心里像猫抓一样，到处找烟抽，不抽烟就浑身难受、坐立不安。”他表示，身边不少重度烟民更是成瘾严重，清晨醒来第一件事就是抽烟，夜间睡醒也需吸烟才能再次入睡，久而久之烟量越来越大、烟瘾越来越重。

荣令指出，烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病，戒烟失败不只是意志力的问题。尼古丁会让人产生生理依赖，但更难克服的是长期形成的心理依赖。“戒烟初期的一到两周，多数人会出现烦躁易怒、注意力不集中等戒断症状，这类生理不适会快速自行缓解。但多数人复吸，都是因为面对生活压力、负面情绪时，习惯性想通过抽烟舒缓，这就是心瘾在持续作祟。”荣令解释道。

记者在采访中了解到，所有成功戒烟的案例，核心前提都是当事人充分认清烟草危害、主动坚定戒烟意愿。“要么是自身身体出现明显病变，被迫戒烟；要么是目睹亲友因吸烟患上重病，深受触动主动戒烟。”荣令总结，单纯靠硬扛、强忍的戒烟方式成功率极低，极易陷入“戒了又复吸”的循环。

主动戒烟拥抱健康新生活

“戒烟的核心，是发自内心的主观意愿。”这是荣令反复强调的戒烟关键，“只有真正从心底想戒烟，科学的戒烟方法、药物辅助才能发挥实效。”

据介绍，目前临床有两种安全成熟的戒烟辅助药物。第一种是伐尼克兰，服用后会降低吸烟带来的愉悦感，甚至让吸烟产生轻微恶心感，逐步弱化烟民的吸烟欲望；第二种是尼古丁替代疗法，通过舌下含服制剂、皮肤贴剂等方式，为身体补充少量纯净尼古丁，平稳缓解戒断不适，循序渐进摆脱烟草依赖。荣令坦言，所有戒烟药物都仅为辅助手段，若本人没有坚定的戒烟决心，半途停药、消极抗拒，再有效的方法也无法起作用。

林先生分享了自己的戒烟经验：“我不是一下子就戒掉的，而是逐步减量。一开始抽一根烟抽一半就掐灭，慢慢减到抽两口就停，逐步降低吸烟量，最后就完全不抽了。”更重要的是，他培养了新的兴趣爱好，“没事就练练字、散散步，有事做了，精神有了寄托，就不会总想着抽烟了”。

荣令提醒，家人的陪伴与科学支持是戒烟成功的重要助力。家属应多鼓励、陪伴戒烟者，协助打造无烟家庭环境，通过口香糖、坚果等健康零食帮助转移戒断注意力，生硬的指责和说教反而会增加戒烟者的心理压力，容易导致复吸。同时，烟草依赖者可以到正规医院的戒烟门诊寻求专业指导，通过专业干预提升戒烟成功率。

“戒烟任何时候都不晚，早戒比晚戒好，戒比不戒好。”荣令表示，即便已经确诊慢阻肺，及时戒烟也能有效延缓肺功能衰退速度，大幅改善身体状态、提升生活质量。

“我每天在门诊和病房都会劝患者戒烟，能影响一个是一个。”荣令说，目前，全社会健康意识持续提升，越来越多年轻人主动拒绝烟草，控烟新风尚逐步形成。但他也表示，控烟是一项长期的系统性工程，任重道远，需要全社会协同发力，才能让更多人摆脱烟草束缚，拥抱健康生活。