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产前检查、住院分娩“零自付”，辅助生殖纳入医保，生育津贴直达个人账户……我市聚焦群众生育需求，构建覆盖分娩保障、辅助生殖、病理性保胎的全链条生育医疗保障体系，全方位为生育家庭减负，托举生育希望。记者从市医保局了解到，2025年，我市为5.63万人次落实生育医疗费待遇，减轻参保人员生育负担748.9万元。

■ 阳江日报记者/吴晓霞

孕产妇检查生产享受“零自付”

2025年11月，参保职工蔡女士顺利生产，其住院期间产生的总费用2782元，符合政策规定的2768元由医保基金全额支付，个人仅需支付少量政策范围外费用。此外，蔡女士整个孕期的产前检查总费用为1800多元，其中符合医保目录的1700元也由医保全额报销。蔡女士的经历是我市落实生育保障政策的一个缩影。

据了解，我市将在职职工、失业人员、退休职工、职工未就业配偶、灵活就业人员、一级至四级伤残退休人员等全部纳入生育保障范围，全市生育保险参保达28.67万人。其中在职职工、失业人员可享受生育医疗费用与生育津贴双重待遇，灵活就业人员按梯度政策享受保障。职工生育保险参保人产前检查实行“定点就医+全额支付”，也就是从孕期检查到住院分娩，符合规定的医疗费用已实现100%全额报销。同时，市内定点医院政策范围内分娩、计生手术费用直接联网结算，无需额外审批，真正实现“就医零垫付、报销零跑腿”。此外，先兆流产、习惯性流产等病理性保胎的检查、用药、治疗费用，也纳入基本医疗保险报销范围。

8个辅助生殖项目纳入医保

通过辅助生殖技术来生育宝宝，需要负担很重的经济压力。为了减轻生育困难等家庭经济负担，帮助更多夫妇早日圆“生育梦”，我市还将保障范围延伸至辅助生殖领域，覆盖试管婴儿全流程诊治环节。

黄女士夫妇结婚3年，因丈夫患有弱精症，尝试过各种办法均未能成功受孕。于是，夫妻俩到市人民医院生殖医学中心就诊，并成功受孕。据了解，辅助生殖技术费用被纳入医保报销范围后，患者除了承担初期的检验费用外，只需自费100多元手术费用便可进行夫精人工授精。

据介绍，我市目前已将取卵术、胚胎移植、人工授精等8个辅助生殖类项目纳入医保支付范围，不设起付线，门诊治疗报销比例按照职工、居民普通住院待遇标准执行。其中，职工医保年度限额为10000元，城乡居民医保年度限额为6000元，自付费用还能使用补充医保或医疗救助。

生育津贴直接发放给个人

日前，企业员工郑女士通过“粤医保”微信小程序，申请了因流产享受的生育津贴，在10个工作日内，1996.05元直接打入了她的个人银行账户。

此前，我市参保职工生育津贴通常发放至用人单位账户，再由用人单位发放到职工个人账户，往往会比办结时间要长得多。这期间不仅流程环节多、周期长，还可能因单位经办延迟、内部财务流程等原因，存在津贴滞留、拨付不及时等风险。

为更好保障女职工生育权益，提升生育津贴待遇申领便捷度，自2025年12月起，我市推行生育津贴直接发放至个人工作。符合条件的参保职工分娩、终止妊娠或实施计划生育手术的，职工本人可按规定前往线下医保经办机构窗口，或线上“粤医保”微信小程序等渠道申请生育津贴。新政通过将生育津贴直接发给个人，省去单位中转环节，且发放周期也压缩至10个工作日，加快了生育津贴发放效率，让生育保障更及时、更安心。

据统计，2025年，我市一次性拨付生育津贴5717人次，金额8090.99万元；按月拨付生育津贴67人次，本期按月津贴25.92万元。

新生儿预参保出生即享保障

宝宝刚出生抵抗力弱，容易生病，严重时还要住院。为了方便住院期间的初生婴儿及时享受基本医疗保险待遇，我市实行了新生儿预参保登记和缴费政策，新生儿出院，医疗费用可以直接在医院联网结算，减少患儿家庭经济压力。

据了解，准妈妈们在怀孕满6个月时，即可提前为即将诞生的宝宝进行预参保登记。这一举措确保了新生儿从出生那一刻起，即可在医院实现医疗费用联网结算，彻底解决了新生儿家庭“先垫付、来回跑”的困境，让每一个新生命都能从起点开始享受到医保的呵护与保障。此外，新生儿出生180天内凭出生医学证明即可完成参保登记，无需额外提供户籍资料。

从我市出台未分娩胎儿预参保政策模式起，截至2025年，累计为7645名新生儿办理预参保登记，让保障提前到位。