4月11日是世界帕金森病日。作为中老年人高发的神经退行性疾病，“手抖=帕金森”的刻板印象早已深植大众认知。不少老人频频手抖，出现倒水烫伤、端碗不稳等情况，也让诸多家庭陷入两难：家属一口咬定是帕金森，老人却固执抗拒就医，抵触，觉得“人老手抖很正常”。

手抖到底是不是帕金森病？带着疑问，记者采访了市中医医院脑病科主任医师李莲英，有着21年从医经验的她直言：“动作变慢、肢体僵硬才是核心信号，手抖不一定是帕金森。如果认知错了，早发现就难了。”

■ 阳江日报记者/刘昭融 

通讯员/黄艳艳

打破“手抖=帕金森”的误区

今年70多岁的李姨，近一年来手部抖动愈发频繁，端水杯、夹菜、倒水时都难以控制，日常起居倍受影响。春节时，李姨在家倒茶水时手抖突然加重，热水直接泼在手背，造成轻度烫伤。家属见状立刻联想到帕金森病，反复劝说李姨就医，可老人始终固执拒绝。

手抖就是帕金森病吗？针对这类未就诊的手抖患者，李莲英明确表示：手抖绝不等于帕金森，盲目判断只会徒增恐慌。“帕金森病的核心诊断标准是运动迟缓，不是震颤。如果仅在活动时手抖，静止后便会停止，没有走路变慢、肢体僵硬、动作拖沓等表现，大概率不属于帕金森，具体情况还需到医院专业核查。”

李莲英表示，只凭“手抖”判断，十有八九会漏诊，很多确诊的帕金森病患者几乎不手抖。李莲英回忆，曾经有一名退休公职人员在社区义诊中被筛查出帕金森，因从未出现手抖症状，家属和他本人都不敢相信。“他主要的感受是动作越来越慢，走路手臂不会自然摆动，穿衣服比以前多花一倍时间，以前洗澡20分钟，现在要近一个小时，睡觉时脑袋要半天才能挨着枕头。”李莲英说，这些细节老人自己没在意，家属也只觉得是“老了动作不利索”，直到筛查才发现已是帕金森中期。

“年轻患者可能震颤多一些，但七八十岁的老人，大多表现为动作慢、身体僵为主。”李莲英解释，手抖的原因很多，可能是甲亢、紧张、颈椎等问题。而动作变慢、肢体僵硬，才是帕金森的核心信号。她在临床中反复遇到两类情况：一类像李姨这样，手抖得厉害却不是帕金森；另一类是完全不抖但动作越来越慢，拖到中期才被发现。两种认知误区，都在耽误老人的健康。

隐蔽信号别当成衰老表现

打破“手抖=帕金森”的认知误区后，及时捕捉帕金森病的早期隐蔽信号，是实现早发现、早干预的关键。李莲英介绍，帕金森病分为运动症状和非运动症状，部分患者的非运动症状可能比典型的震颤、运动迟缓提早10年甚至更久出现，却常被当成衰老的正常表现，这也是导致许多患者确诊偏晚的原因之一。

65岁的患者沈姨就是典型的忽视隐蔽信号案例。确诊3年前，老人就慢慢闻不到饭菜香味，家里煮海鲜、炒菜都察觉不到气味，还经常睡眠不安稳，甚至夜间梦游，晨起流口水增多。家人只觉得是“年纪大了身体虚”，从未想过要就医检查。直到老人走路越来越慢、肢体僵硬，无法独立完成日常活动，才送到医院就诊，被确诊帕金森病，此时病情已发展至中期。

“嗅觉减退、睡眠障碍、流口水增加，是帕金森病较易识别的早期信号。”李莲英强调，嗅觉减退是一个渐进的过程，并非突然丧失；睡眠障碍以梦游、多梦易醒、夜间躁动为典型表现；流口水则是无明显诱因的异常增多。除此之外，持续性便秘、面部表情僵硬、走路手臂不摆动、肢体僵硬、走路步伐变小等，也都是帕金的早期隐蔽信号。

记者了解到，帕金森病的诊断并不依赖CT、磁共振等仪器检查，而是以临床症状为核心。社区义诊、家庭医生上门都能完成初步筛查，这也给不便去医院的老人提供了更便捷的检查途径。

“最怕的就是老人硬扛、家属不懂，对明显的早期信号视而不见，白白错过最佳干预期。”李莲英无奈地说，在她接诊的患者中，超六成都是出现明显运动障碍后才就医，此时大脑神经元已出现难以修复的损伤，治疗难度和效果远不如早期。

帕金森病治疗药可报销医保

针对帕金森病患者家庭，李莲英给出了日常照料方案。对于运动不便、易发生意外的老人，首先要做好居家安全改造：将热水壶、暖水瓶、尖锐物品放在老人够不到的位置，水杯餐具更换防烫、防滑手柄，清理家中地面障碍物，从源头避免老人烫伤、摔倒等意外。

而对于确诊患者，阳江已形成“西药基础+中药辅助+运动康复”的成熟治疗模式。沈姨确诊后采用中西药联用治疗，配合温和运动，在不增加西药剂量的前提下，肢体灵活性、走路速度均明显改善，生活质量明显提升。“西药是基础治疗手段，中药能有效辅助改善症状，而运动疗法贵在坚持。八段锦、太极拳、原地踏步等运动温和安全，适合老年患者。”

针对老人“怕花钱、怕吃药”的抵触心理，李莲英解释，帕金森病治疗药物可医保报销，国产平价药疗效稳定，患者还可办理特殊门诊，大幅减轻经济压力。“不少农村老人觉得能走能动就不用治，拖到晚期卧床不起才后悔。早期干预能明显延缓病情，生活质量天差地别。”

此外，帕金森病患者的情绪问题不容忽视。“帕金森病的主要病理改变是大脑黑质多巴胺能神经元缺失。多巴胺不仅调控肢体运动，也参与情绪调节。因此病程推进中，患者常伴发焦虑、抑郁，部分人还会出现认知功能下降。”李莲英呼吁，家属的耐心陪伴有时比药物更重要，对老人多些安慰与包容，少些指责与急躁，避免形成病情与情绪的恶性循环。

“近年市民对帕金森病的关注度持续提升，就诊人数明显增多。”李莲英表示，确诊率提升并非发病率增高，而是市民健康意识不断增强。但她依然担心，不少独居老人、农村老人仍因观念落后、无人提醒，迟迟不就诊，错失早期干预机会。李莲英呼吁社区、居委会、家庭医生多开展早期筛查工作，重点关注独居、高龄老年群体，让更多帕金森病患者早发现、早干预，安度健康晚年。