在社区服务站，医生正在为市民进行健康检查。袁荣泽 摄

■ 阳江日报记者/盘聪颖  实习生/冯浩瑜 通讯员/黎赞

“以前得跑老远去医院，现在在‘家门口’就能体检。”近日早上8时许，阳春市春城街道星海湾健康驿站内，53岁的罗立平完成各项检查。从家里步行几分钟即可到达的驿站，已成为罗立平信赖的“健康管家”。

这正是我市持续推动优质医疗资源下沉、筑牢基层健康网底的温暖注脚。从公建规范化村卫生站全覆盖，到居民小区“健康驿站”试点运行，再到家庭医生主动上门、互联网医院云端守护，我市正将健康服务精准送到“家门口”，让百姓在医疗服务中的安全感、获得感、幸福感更加充实。

延伸服务触角

健康驿站成为百姓家门口的“医”靠

目前，全市630间公建规范化村卫生站全面建成。阳春在此基础上创新推出家门口的“医”靠服务模式，依托小区物业中心等场所设立“健康驿站”，让优质医疗服务触手可及。

走进星海湾健康驿站，诊疗区、药房、康复区等区域划分明晰，心电图、B超等设备一应俱全。在B超检查室内，60岁的高血压患者张莲正在检查，医生一边操作一边轻声叮嘱：“您血压控制得还不错，整体情况良好，但降压药一定要按时吃，早晚记得添衣，避免血压波动。” 

“以前要去阳春市妇幼保健院进行B超检查，排队就要大半天！”张莲听后点头说，现在家楼下就能体检，医生还会根据检查情况提供健康方案。

自去年8月19日启动试点以来，阳春市已在春城街道的星海湾、金钥湾小区及春湾镇的自由村、山角村和潭水镇的盘新村、塘尾村等6个点位开展健康驿站试点，累计纳入健康驿站管理对象9091名。阳春市卫生健康局局长张昭敏表示，每个健康驿站配备“1+1+N”复合型服务团队——1个由全科医生、护士、公卫人员组成的家庭医生团队，搭配1名市直医院专家提供技术支撑，联动小区物业、村干村医、志愿者等N类社区资源。每周固定时间，服务团队在驿站提供基础诊疗、健康管理、预约转诊等服务，对签约居民实行“首诊负责制”。

“我们根据居民身体状况设计不同方案，情况危急的，会立即开通与阳春市中医院建立的绿色转诊通道。”健康驿站站长谭光仲介绍，他们还为居民建立健康档案，重点关注失能老人等特殊人群。患者就诊后，医生开具的处方通过快递配送。同时，定期开展中医理疗体验、慢性病管理课堂等活动，目前已累计提供健康咨询6万多人次、健康管理服务3412人次。

医防融合到户

家庭医生签约打通服务“最后一米”

健康驿站是“坐诊”点，更是服务的“前哨”。针对不同群体需求，驿站推出精准化上门服务：为失能半失能老人建立“一人一档”，定期上门访视；对慢性病患者实行定时送药、定期随访、定点监测的“三定管理”；为孕产妇及新生儿提供产后访视、脐部护理等专项服务。

在春城街道葵树园村，今年87岁的村民吴昭英去年摔伤腿后一直卧病在床，驿站家庭医生定期上门为她体检、指导康复。记者在老人家中看到，社区全科医师黄标熟练地为老人进行检查。“现在我不方便到驿站体检，家庭医生就来到家里帮我检查，这项服务太便民了。”吴昭英点赞道。

黄标表示，吴昭英的子女常年在外打工，他们会定期上门为老人体检，量身定制健康方案，再以短信等形式反馈给家属。“我们入户会给大家进行健康科普，如今越来越多人关注慢性病管理等多元健康服务。”黄标说。

在基层服务触角不断延伸的同时，市级优质医疗资源也在持续下沉。市人民医院老年病科组长黄国丽从事家庭医生上门服务近四年，主要为患者提供更换胃管、饮食指导等服务。“以前患者要由家属陪同到急诊科更换管道，现在直接在‘互联网+’平台下单，就有专人上门服务，方便多了。”黄国丽说。

我市执行家庭医生签约服务的社区卫生服务中心和镇卫生院共50间。截至去年12月底，已组建403个家庭医生签约团队，签约服务覆盖153.75万人。同时，我市持续推进“万名医师下乡”等项目，全市各医共体均实现县级医院派驻人员全覆盖基层分院。

“云端”守护健康

智慧医疗让患者就诊更舒心

市人民医院互联网医院借助互联网技术，构建“线上+线下”一体化诊疗服务体系，让优质医疗资源直达村（社区），成为守护百姓健康的“云端守护者”。

走进互联网医院，大厅内的电子大屏上，居民健康档案、健康预警、静态心电诊断等数据实时跳动更新。这里是既是“数字中枢”，也是连接城乡的“健康桥梁”。市人民医院内二科主任医师欧家满正通过屏幕查看签约患者的血压、血糖数据，一旦发现异常，他立即在小程序上发出语音提醒：“您血压有点高，降压药按时吃了吗？不舒服要随时联系我。”

“慢性病通过早期介入干预，大多可以得到有效控制。”欧家满说，通过“互联网+”平台，医生可以实时监测患者身体状况，及时建立联系。

市人民医院互联网医院健康管理板块覆盖128个乡村工作站，远程诊疗板块覆盖14个静态心电工作站和7个动态心电工作站，可提供医助陪诊、送药上门、在线接诊开方、远程会诊等服务，进一步优化“基层检查、上级诊断”的医疗服务质量，帮助慢性病患者早发现、早建档、早干预、早治疗、早康复。

“我有高血压，有时候吃了降压药还会头晕，子女都在外地工作。”65岁的梁姨告诉记者，现在医助会定期提醒她按时用药、帮忙预约挂号、陪着她看诊，“这些服务让我觉得很暖心，就像身边多了个家人。”

市卫生健康局将积极优化信息平台，探索开发或引入简便易用的信息化工具、移动终端，辅助健康管理、随访和居民互动，逐步实现健康管理数据与各基层医疗机构医疗信息数据互通、信息共享应用，让越来越多患者享受到互联网医疗带来的便利服务。