保险公司近期陆续发布上半年理赔报告。数据显示，上半年，中国人寿、平安人寿赔付金额分别为302亿元、206.2亿元，两大险企赔付总额达508.2亿元。同时，从各险企的理赔报告来看，消费者的重疾保障缺口仍然较大。此外，随着医保和商保新政的发布，业内人士预计未来健康险行业的竞争格局可能发生新的变化。

理赔情况是保险保障作用最直接的体现，因此也备受业内人士和消费者关注。险企的理赔报告显示，2025年上半年，中国人寿赔付件数超1214万件，赔付金额超302亿元，获赔率99.6%。同时，平安人寿上半年总计赔付237.7万件，赔付金额206.2亿元。

此外，上半年，太保寿险赔付194.7万件，赔付金额99.2亿元；新华保险累计赔付241万件，赔付金额73亿元，豁免保费总金额4.18亿元，总件数8762件；富德生命人寿理赔总金额约19.7亿元；工银安盛人寿赔付12亿元。

中国人寿在理赔报告中提出，理赔数据不仅展现了公司的赔付趋势，也可以从侧面反映出客户出险状况的变化趋势。当前，消费者的重大疾病保险保障水平仍然不足。上半年，中国人寿重疾件均赔付金额约4万元。同时，从性别维度看，男性赔付件数占比43%，女性占比57%，其中肺恶性肿瘤和甲状腺恶性肿瘤，在男性女性中均为高发癌症。因此，建议消费者定期进行相关检查，及早发现风险，妥善治疗，并配置合理保障。

同时，中邮人寿的理赔报告显示，今年上半年的重疾险平均赔付金额约6万元，而重大疾病的治疗往往需要巨额费用，消费者的保额缺口较大。

中华联合保险集团有限公司研究所首席保险研究员邱剑对记者表示，根据医疗基础科普数据，癌症、心脑血管疾病等重疾的平均治疗费用约在20万元到50万元区间（含手术、靶向治疗等自费项目），而险企发布的件均赔付金额仅有几万元，远不足以覆盖基础医疗开支，说明当前重疾险的保障水平与治疗费用之间存在缺口，需消费者个人、险企与监管多方协同改进。

北京排排网保险代理有限公司总经理杨帆表示，根据上述数据，建议消费者在配置重疾险时，要更加审慎地评估自身需求与现有保障的差距，可能需要适当提高保额，以确保在不幸罹患重疾时，有更充足的资金来应对治疗和康复的挑战。 据《证券日报》