医生在门诊中发现家长给宝宝补充维生素A和维生素D的做法五花八门：有的只补充维生素D；有的维生素AD滴剂与维生素D滴剂隔天交替补充；有的在孩子1岁前补充维生素A与维生素D，1岁后停止补充维生素A，只补充维生素D……阳江市妇幼保健院新生儿科主任谭开卷指出，上述做法都是不规范的。下面，他参考中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识（2024版），与大家谈谈如何规范补充维生素A与维生素D。

1. 坚持每天维生素A、D同补。

一项针对6月龄婴儿的调查结果显示，与每日持续补充维生素A、D相比，无论是维生素A、D和维生素D交替补充，还是只补充维生素D，均不能改善血清维生素A水平。

交替或间隔服用维生素A、D补充剂会导致服药依从性降低，增加服药难度，更重要的是会导致维生素A补充不足。

坚持每天维生素A、D同补才是正确的。建议每天补充维生素AD滴剂1粒。对于维生素D不足/缺乏或有其他高危因素的宝宝，可按医生的医嘱，在口服1粒维生素AD滴剂的基础上再加服维生素D滴剂。

2.早产儿、低出生体重儿（出生体重<2.5公斤）及多胎儿出生后3个月内需加倍剂量补充维生素D。

早产儿、多胎儿、低出生体重儿由于自身储存不足，为了满足后期追赶生长的需要，对维生素D营养的需求明显增加。从出生1周开始，早产儿、低出生体重儿、多胎儿需口服维生素D制剂800U/天，3个月后改用口服维生素D制剂400U/天。

建议在出生后3个月内每天服用1粒维生素AD滴剂+1粒维生素D滴剂，如果血清维生素D水平正常，则3个月后改为每天服用1粒维生素AD滴剂，停用维生素D滴剂。如果血清维生素D水平不足/缺乏，则按医生医嘱增加维生素D滴剂用量。

3.宝宝出生一周内应开始补充维生素A、D。

宝宝出生后1周内应开始补充维生素A，0—1岁1500U/天，1—18岁1500—2000U/天。维生素D也应在宝宝出生后1周内开始补充，0—1岁400U/天，1—18岁400—800U/天。

除了口服补充维生素D，晒太阳也是补充维生素D的有效措施。建议家长尽早带婴儿到户外活动，可逐步增加户外时间达到每天1—2小时，以散射光为好，裸露皮肤，无玻璃阻挡。6个月以下的婴儿应避免在阳光下直晒，儿童户外活动时要注意防晒，以防皮肤灼伤。

宝宝在一岁后也应该补充维生素A、D，直至青春期。有家长担心宝宝长期服用维生素A、D会中毒，谭开卷认为没有必要。他说，孩子一次性服用大剂量维生素A制剂超过30万U（维生素A含量为1500U的维生素AD滴剂200粒），才会引起急性中毒。孩子每天摄入维生素A制剂5—10万U（维生素A含量为1500U的维生素AD滴剂约30-60粒），连续服用超过6个月，才会引起慢性中毒。至于维生素D，孩子每天摄入维生素D2—5万U,（维生素D含量为500U的维生素AD滴剂40-100粒），连续服用数周或数月，才会引起中毒。部分孩子对维生素D敏感，每天服用4000U（维生素D含量为500U的维生素AD滴剂8粒），连续服用1—3月后也可能出现中毒症状。

所以，不管是服用预防量还是治疗量的维生素A、D，都远远达不到中毒剂量，家长们不必担心。