小儿过敏性鼻炎和流鼻血的处理

医学指导/市人民医院耳鼻喉科主治医师 杨家瀚

2022-05-09 12:30:32 来源:阳江日报

医学指导/市人民医院耳鼻喉科主治医师 杨家瀚

小儿过敏性鼻炎和流鼻血的处理

医学指导/市人民医院耳鼻喉科主治医师 杨家瀚

阳江日报

杨家瀚给鼻出血患儿做检查。

时下,百花盛开,正是小儿过敏性鼻炎的高发期。同时,随着天气转热,空气也会跟着干燥起来,这个时候宝宝们最容易出现流鼻血的情况。如何预防小儿过敏性鼻炎和正确处理小儿流鼻血,是家长们需要注意的问题。

过敏性鼻炎

日前,市民李先生带宝宝去公园游玩,回家后,发现宝宝出现流鼻涕、流眼泪、打喷嚏、鼻塞鼻痒等症状。李先生以为宝宝受凉感冒了,就给宝宝吃上感冒药,但效果不明显,还出现一些药物副作用。后来到医院就诊,发现是典型的过敏性鼻炎。

过敏性鼻炎又叫“变态反应性鼻炎”,儿童期较为常见,发病人群主要在婴儿期易患食物过敏、湿疹的宝宝,4至5岁的时候就容易对花粉过敏。等再长大一些,这些孩子当中又会有一部分发生哮喘。也就是说,过敏性疾病有一个自然病程“三部曲”,从婴儿、儿童、成年,依次会发生食物过敏、湿疹,过敏性鼻炎,哮喘。所以,过敏性鼻炎是过敏体质儿童最为常见的疾病之一。

过敏性体质一般都是遗传的,据研究统计,父母中有一方有过敏性鼻炎的,遗传给子代的可能性达50%,如果父母双方都有,则子代患病的可能性高达80%以上。过敏原包括食入性过敏原和吸入性过敏原:大家最熟悉的芒果过敏就是其中的一种食入性过敏表现,但其实更常见的食入性过敏原是海虾、螃蟹、牛奶、鸡蛋、坚果、小麦等;吸入性过敏原存在于空气中,常见的变应原主要有尘螨、蟑螂、动物皮屑、花粉、真菌等。

鼻部过敏表现典型的是四大症状:鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清水样鼻涕。需要注意的是,并不是所有过敏性鼻炎患者都会同时具备上述四种症状,尤其是儿童,可能仅仅表现为晚上打呼噜、爱流鼻血、反复咳嗽、反复“感冒”、头晕等。

儿童有以下几种情况需要怀疑过敏性鼻炎:一是“过敏性敬礼”,指患儿为了缓解鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或者手指向上揉鼻的动作。二是“过敏性黑眼圈”,指患儿下眼睑肿胀导致静脉回流障碍而出现的下睑暗影。三是“过敏性皱褶”,指患儿经常向上揉搓鼻尖而在外鼻皮肤表面出现的横行皱纹。

儿童过敏性鼻炎的治疗方法:首先最重要的是要避免接触过敏原,当然有一些过敏原无处不在,较难避免。其次是药物治疗,有多种多样的抗过敏药物,需要根据患儿的病情进行选择,家长应避免盲从。用药前还可以辅助鼻腔冲洗,使用生理盐水或高渗盐水或海水进行鼻腔冲洗,可清除鼻内刺激物、过敏原和炎性分泌物等,减轻鼻黏膜水肿,改善黏液纤毛清除功能。还有免疫治疗,舌下免疫治疗是一种经口腔黏膜给予过敏原疫苗,使患儿逐渐实现免疫耐受的特异性免疫治疗方法,但国内目前可供临床使用的舌下含服标准化过敏原疫苗仅有粉尘螨滴剂一种,故对花粉等其他种类过敏原致敏的过敏性鼻炎患儿尚不能进行有针对性的免疫治疗。

小儿流鼻血

宝宝流鼻血的原因有很多,一是宝宝出现了病毒性感冒或者是过敏后,会有流鼻血症状发生。无论是感冒或过敏,都会使鼻黏膜造成刺激引发肿胀,鼻腔黏膜高度充血,在打喷嚏、流鼻涕等情况下,就会造成流鼻血。二是宝宝在抠鼻子时用力过大,或者是擤鼻子时过于用力、玩耍时碰撞到鼻子等,都会造成鼻内血管破裂,出血情况也因此发生。三是鼻腔黏膜喜欢湿润的环境,如果空气中湿度较低、过于干燥,又或者是处于干燥的季节,鼻黏膜受气候影响也会变得异常干燥,很容易流鼻血。四是良性赘生物、鼻息肉等,都会造成流鼻血症状。五是慢性病,包括白血病、肝脏疾病、癌症等,或是需要接受额外吸氧、其他药物治疗的儿童,鼻腔黏膜和凝血功能都可能受到影响,从而导致流鼻血情况出现。

如果孩子发现鼻出血的情况,家长不要惊慌。可先让孩子低头,同时用拇指和食指捏住鼻子前端约十分钟,出血一般即可停止。期间也可以选择适当冰敷鼻根及鼻头5至10分钟,以帮助鼻子血管收缩,达到止血的效果。待血止住后,可以带宝宝到医院耳鼻喉科查明出血的位置及原因,因为有的小朋友出血位置在鼻腔后处,不易处理,需查明原因以防止下次再度出血。

如何做好生活细节,预防儿童鼻出血呢?一是让家中环境保持一定的温度和湿度,可使用加湿器或放置一盆水,增加湿度,减少空气干燥。二是教育孩子养成不挖鼻孔的好习惯。三是加强锻炼,增强体质,避免到人群密集场所,减少呼吸道感染。四是日常饮食应少吃煎炸油腻食物,避免辛辣刺激及坚硬食物。注意补充水分,多吃新鲜蔬果,如梨子、橙子、葡萄等。进食富含蛋白质、维生素及铁剂的食物,如蜂蜜水、米汁、牛奶、果汁等。

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