创伤骨科医生正在为患者做手术。

林进标查看患者恢复情况。

10岁的小花（化名）是阳春山区的一名留守儿童，父母长期在外打工，小花在老家由爷爷奶奶照顾。今年5月，小花乘坐爷爷的自行车时不慎被后车轮轱辘绞伤致右足撕脱伤。小花被送到阳江市人民医院急诊科就诊，后收入该院创伤骨科治疗。

医生为小花进行伤口清创处理，术后出现伤口感染流脓、畏寒、发热等症状，血象白细胞、血沉、C-反应蛋白增高，创面细菌培养提示金黄色葡萄球菌感染。医生先后两次为小花进行“伤口清创+一次性负压引流敷料覆盖创面（VSD）”，辅予静脉敏感抗生素短期抗感染的治疗。两周后，小花的全身感染得到控制，发热消退，但创面仍有脓性分泌物，局部感染未能控制，医生拟再次进行手术清创。

考虑患儿右足深部感染，难以控制，长期伤口开放换药容易导致肌腱氧化坏死，跟骨骨髓炎等。如果继续采用VSD负压引流脓性分泌物，容易堵塞管道，引流不畅可能会加重感染。而且，患儿家庭经济困难，难以支付高昂的治疗费用。经创伤骨科团队讨论后，患儿家属同意再次清创后，采用抗生素骨水泥覆盖创面，感染控制后二期缝合伤口。经过一个疗程治疗后，患儿的感染得到控制，伤口处肉芽组织新鲜，二期直接牵张闭合创面后治愈出院。

市人民医院创伤骨科副主任医师林进标介绍，创伤骨科常遇到如高能量损伤中导致开放性骨折或广泛软组织伤，感染率可高达50%。感染常分为浅表感染和深部感染，浅表感染是软组织深筋膜以上的感染，处理相对简单；深部感染主要是指深筋膜以下的感染，包扎肌肉、肌腱、骨膜、骨等的感染，是一个比较棘手的难题。既往的处理措施包括反复多次清创引流、置管冲洗、长期开放换药、VSD持续负压引流、长期静脉使用敏感抗生素杀灭感染部位的细菌等治疗方法，临床应用上治疗周期长、经济花费大、患者痛苦、护理不方便。

近年来，随着一系列有机高分子材料的发展，局部应用抗生素载体通过缓慢持续释放抗生素杀灭感染部位细菌来控制感染的方式得到了广泛的研究及应用。上述病例就是将适量敏感细菌抗生素与骨水泥混合制成抗生素骨水泥覆盖创面，骨水泥中的抗生素通过慢慢释放，从而杀死病灶中细菌，使之成为干净的创面，二期通过皮肤牵张缝合闭合缺损创面。

据悉，自2019年开始，市人民医院创伤骨科应用抗生素骨水泥技术以来，治疗了近百名复杂四肢创面深部感染的患者，均取得了不错的疗效。应用骨水泥技术治疗上述各种感染性疾病具有疗效确切、早期功能锻炼、快速康复、易于护理、花费少等特点，为既往难以治愈外科感染创面疾患提供了更多选择。

阳江日报记者/谭兴孚    通讯员/廖兆军    图片/市人民医院提供