编前语

一个新生命的呱呱坠地，给一个家庭带来了喜悦，却让妈妈经历了一番撕心裂肺的产痛。椎管内分娩镇痛(俗称“无痛分娩”)，可让妈妈从“痛不欲生”中解脱出来，让她们轻松愉悦地迎接新生命的到来。2019年3月18日，国家卫健委公布了第一批国家分娩镇痛试点医院名单，阳江市妇幼保健院名列其中。

4月25日至27日，美国“无痛分娩中国行·阳江站”活动走进阳江市妇幼保健院，4名美国医学专家开展了临床教学、多学科模拟演练和学术讲座活动，助力阳江市妇幼保健院推广无痛分娩，建立现代产房，保障母婴安全。

■文字/简梅芳 阮小畅 ■图片/阳江市妇幼保健院提供

美国专家（右）Jack Zhang在坐位下为孕妇实施椎管内分娩镇痛。

美国专家临床一线开展教学

“无痛分娩中国行”是由美国西北大学芬堡医学院于2006年开始策划并于2008年首次登陆中国的一项大规模医学教育活动。它旨在推行安全、有效的椎管内分娩镇痛，改变中国高剖宫产率的现状，推进产科麻醉的发展，普及当今世界以循证医学为基础、团队医疗为特征的现代产房，提高孕产妇、胎儿及新生儿的安全性。2008年，“无痛分娩中国行”首次在浙江大学医学院附属妇产科医院开展，此后足迹遍布北京、温州、台州、上海、南京、宁波、广州、佛山、深圳、成都、重庆、柳州等地。截止2018年，“无痛分娩中国行”完成了98家不同阶段的培训及认证。

美国专家参观医院新生儿游泳区。

4月25日上午，美国的医学专家团队——麻醉医生Jack Zhang、新生儿科医生Edina Vesezelovszky、产科医生Qing Ding以及产房护士Liying Jiang来到阳江市妇幼保健院开展学术交流活动，医院院长谢仲豪、副院长唐元红率相关科室成员对美国专家团队的到来表示欢迎与感谢。美国专家团队参观了医院儿科门诊、母乳喂养区、新生儿游泳区、产前门诊、孕妇学校及门诊大厅的自助服务设施，详细了解了医院各科室的业务发展情况及服务特色。

随后，医院为“无痛分娩中国行”美国专家团队举行了欢迎仪式。美国专家团队分别做了简单的自我介绍，其中麻醉医生Jack Zhang表示，很高兴代表“无痛分娩中国行”来到医院，希望在接下来的3天，用最大的努力、最好的行动，把“建立现代产房、推广无痛分娩”的理念知识传播给大家。院长谢仲豪表示，“无痛分娩中国行”所倡导的各种先进医学理念，对提高医院产科的整体水平能发挥至关重要的作用。在简短的欢迎仪式过后，4名美国专家分为产科组、麻醉组、助产组、新生儿组与医院医护人员开展学术交流。

25日下午至26日，美国专家深入医院临床一线，观摩医院无痛分娩过程中麻醉管理、孕产妇监护、新生儿护理等操作，现场开展教学活动。期间，专家们围绕基本准备日、母亲安全日、婴儿安全日、全天无痛日和紧急状态日五大主题，循序渐进地进行床边临床教学和模拟演练等工作，让医院奋战在产房一线的医护人员受益匪浅。医院麻醉科主治医师罗建刚表示，美国专家给予了大家新的理念，目前国内正在全面推广无痛分娩，这些专家在无痛分娩细节上的较真，以及更加人性化的关怀，让大家耳目一新。

为进一步规范分娩镇痛操作技术，提升分娩镇痛的覆盖范围，加强产房医护团队的急救能力，进一步保障母婴安全，27日上午，医院举办“2019年无痛分娩中国行(阳江站)暨阳江市无痛分娩技术规范培训班”，4名美国专家分别带来了《麻醉医生在产房里的角色》《胎心监护和异常胎心的处理》《新生儿急救》《分娩镇痛：产房护士的准备和处理》等学术讲座。医院副院长唐元红表示，专家带来的精彩学术交流，让前来参加的阳江各医疗保健机构麻醉科、妇产儿科的临床专家掌握了更多无痛分娩的先进医学理念和技术，有助于阳江地区今后无痛分娩工作的开展，提高自然分娩率，降低剖宫产率。

27日下午，医院在门诊2楼产前门诊孕妇学校开展了准爸爸分娩疼痛体验营活动，吸引了许多男士参加。活动让男士们感受到生孩子的疼痛，了解妻子分娩的痛苦，给予妻子更多关爱和理解，了解无痛分娩的好处。

院长谢仲豪表示，作为国家首批无痛分娩的试点医院，阳江妇幼保健院将利用与“无痛分娩中国行”合作的契机，以无痛分娩为切入点，建立以循证医学为基础、团队医疗为特征的现代产房，提高孕产妇、胎儿及新生儿的安全性，促进产科麻醉和多学科团队的更好发展，为保障母婴安全打下坚实基础。

美国专家现场演练新生儿紧急抢救。

无痛分娩可以缓解九成产痛

现实生活中，不少长辈认为“生孩子不可能不痛，忍一忍就好了”，然而，实际上分娩时严重的疼痛会减少胎盘血流和胎儿供氧，可能造成胎儿酸中毒，可能造成母亲高血压危象、宫缩乏力、增加焦虑和抑郁的发生几率等。据统计，分娩引起的轻度疼痛占15%，中度疼痛占35%， 而剧烈疼痛占比高达50%，有的人还达到“痛不欲生”的地步。阳江市妇幼保健院产科主任邝小玲介绍，人体通常能承受45del(单位)的疼痛，但据统计，准妈妈正常分娩的疼痛却高达57del(单位)。在医学疼痛指数上，产痛仅次于烧伤灼痛，排在第二位。

为了减少剖宫产率，缓解准妈妈顺产时的疼痛成为当务之急。相比非药物镇痛方法，药物性镇痛效果更佳，其中最有效的是椎管内分娩镇痛，即人们俗称的无痛分娩，有效率高达95%。无痛分娩起源于国外，至今已有100多年的历史。目前国内很多医院也已开展无痛分娩，有的医院无痛分娩已经占到顺产比例的60%至80%。

“我现在准备穿刺了，会有点疼，忍一忍啊……你感觉我现在扎到脊椎的中间没有?”美国麻醉医生Jack Zhang是一名华人，26日上午10时在阳江市妇幼保健院分娩二室，他现场为一名孕妇开展无痛分娩的麻醉工作。国内产妇无痛分娩的注射体位是侧卧弯曲，而Jack Zhang则是让产妇以坐位进行无痛分娩的麻药注射。Jack Zhang表示，两种体位都可以保障无痛分娩注射操作的准确性，只是国外肥胖者较多，所以基本采取坐位。目前美国顺产无痛分娩比例达到95%，普及率较高。

当前越来越多的孕妇选择了无痛分娩，但也有不少孕妇及其家属担心无痛分娩会对母婴带来影响。邝小玲表示，产妇在分娩过程中感到严重疼痛时，人体会释放出一种叫儿茶酚胺的物质，这种物质对产妇和胎儿都有不利的影响，新生儿的血液和氧气的供应都可能受到影响，而无痛分娩可有效缓解90%的产痛，缩短产程，从而降低剖宫产率和新生儿窒息率，提高阴道分娩率。同时，无痛分娩的麻醉药量约为剖宫产的十分之一，药物经由胎盘吸收的药量微乎其微，基本不会进入胎儿体内，不会影响胎儿的大脑健康。在母亲或胎儿发生紧急状况时，椎管内镇痛可为紧急手术创造条件。

“适合自然分娩的产妇在产程中有进行无痛分娩的意愿，经麻醉师、产科医师评估后，没有禁忌症，都可以选择椎管内分娩镇痛。”邝小玲表示，一般在产程开始后都可以进行，麻醉过程中会根据不同产妇对疼痛的敏感程度调整用药方案和剂量，整个过程产妇一直处于清醒的状态，有条件的还可以下床走动。

医院助产士护送无痛分娩的产妇回病房。

已为2700名产妇实施无痛分娩

26日上午9时，30岁的曹女士在阳江市妇幼保健院顺产生下了自己的头胎宝宝，她选择了无痛分娩。“如果没做无痛，我肯定顺产不了。”提起自己的分娩过程，留在分娩二室观察休息的曹女士笑着说了这么一句话。原来25日上午8时，她开始感到阵痛，一直疼到夜里8时，宫口才开了2公分。由于痛得受不了，她要求医生进行无痛分娩，当晚8时45分她接受了椎管内分娩镇痛。10多分钟后，疼痛感逐渐消失，她也慢慢进入了梦乡，直到第二天上午宫口全开，顺产成功。在曹女士看来，无痛分娩是社会给女性的一项福利，也是社会对生育文明的尊重。

自2011年以来，阳江市妇幼保健院开始推广无痛分娩，是阳江市开展该项技术最早，也是目前市内开展例数最多的保健医疗机构，2018年医院顺产的无痛分娩比例达到36%。截止2019年4月24日，医院一共为2689名产妇成功实施了无痛分娩，无痛分娩的人数比2011年增长了10倍以上。实施无痛分娩技术服务以来，医院因为怕痛而选择剖宫产的产妇明显减少，降低了剖宫产率，减少了对产妇身体和精神的损伤。

“我一胎是在阳江市妇幼保健院旧院生的，这次二胎在新院生，待产室和分娩室更加温馨舒适，而且还有独立的分娩室，家人陪产，自己就没那么害怕了。”产妇刘女士说。医院产科是阳江市医疗重点专科、阳江市产科中心、阳江市孕产妇危急重症救治中心，产科医疗技术水平处于全市领先地位，拥有资深的妇产科团队和助产士团队，临床经验丰富，对各种产程的观察处理娴熟、细致，能从容应对急救工作。产科设有待产室、普通分娩室、独立分娩室，配备先进的红外线新生儿辐射台、心电监护系统、胎儿监护仪及各种急救仪器，同时多年来坚持开办孕妇学校，推出孕妇课堂，将无痛分娩设为专项课程。同时，医院拥有一支专业的麻醉队伍，麻醉医师可熟练掌握和实施无痛分娩技术。

医院产房温馨舒适的独立分娩室。

作为一所现代化三级妇幼保健院，近年来在各级领导的关怀下，经过全院职工的共同努力，阳江市妇幼保健院在医院管理、专科建设、医疗服务水平等均取得了很大的进步。2017年整体搬迁后给患者提供了温馨、舒适的就诊、住院环境，得到了广大市民的好评，门急诊量逐年增长，2018年达到了49.7万多人次。