秋冬腹泻一旦脱水应及时就医
2019-10-31 09:42:08 来源:阳江日报

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秋冬腹泻一旦脱水应及时就医
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“忽然一夜秋风凉,腹泻患者排成行。”随着气候的变凉,秋意越来越浓,日夜温差越来越大。最近一段时间,我市多家医院的儿科门诊腹泻患儿就诊人数也持续走高。据阳江市妇幼保健院儿科小儿内科医师崔锦庆介绍,这些腹泻患儿大多是病毒性腹泻,也就是我们平时所说的秋冬腹泻。秋冬腹泻主要是指在秋冬季节里由于病原体感染所致的腹泻,病毒感染是最常见病因之一。对于小儿和体弱的老年人,其危害性不可小觑,需要引起大家的重视。

秋冬腹泻有别于夏季腹泻

提起夏季细菌感染性腹泻,大家都耳熟能详,但对于秋冬季发生的腹泻,可能就了解不多了,甚至有些人会认为二者是一回事。其实,秋冬腹泻与大家熟知的夏季细菌感染性腹泻相比,在病原体、易感人群和临床症状上,都有很大的区别。

1.病原体不同。寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起。病毒性肠炎的主要病原体为轮状病毒,其次为星状和杯状病毒、肠道病毒、诺如病毒、冠状病毒等。秋冬季腹泻的病原体以轮状病毒多见,故轮状病毒肠炎有“秋季腹泻”的别称。而夏季腹泻以细菌感染为主,常见的有痢疾杆菌、致泻性大肠杆菌、沙门菌、空肠弯曲菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等,均可引起腹泻。

2.易感人群不同。病毒感染的易感人群以免疫功能低下的人群多见,尤其以1岁以内的宝宝及老年人最常见。而细菌感染的易感人群以健康人群多见,如学龄期儿童、青少年甚至成年人。

3.临床表现不同。秋冬季腹泻主要由病毒感染所致,所以临床表现主要为急性起病,以胃肠道症状为主。轻者表现为食欲不振,偶有溢乳或呕吐,大便次数增多,但每次大便量不多,稀薄或带水,呈黄色或黄绿色,有酸味,常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。无脱水及全身中毒症状,多在数日内痊愈。少部分随着病情进展,也可由轻型逐渐加重成为重型。重型患儿除有较严重的胃肠道症状外,还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状,如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡,甚至昏迷、休克。

夏秋季腹泻的主要症状为胃肠道症状,如食欲低下,常有呕吐,严重者可吐咖啡色液体;腹泻频繁,大便每日十余次至数十次,多为黄色水样或蛋花样便,含有少量黏液,少数患儿也可有少量血便。患者多发生水、电解质及酸碱平衡紊乱。

4.疾病预后不同。秋冬季腹泻由病毒感染所致,常常具有自限性,一般1周左右基本好转,大多数患儿预后较好,少数可发展成迁延性慢性腹泻。夏季腹泻根据不同的细菌病原体,病程长短不一,痢疾杆菌感染一般3—5天可好转,沙门菌感染一般需要1—2周抗感染治疗可好转,耐药菌感染可导致迁延不愈。

轮状病毒常为“罪魁祸首”

轮状病毒感染是秋冬季小儿腹泻最常见的病原体。呈散发或小流行,经粪—口传播,也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。潜伏期1—3天,多发生在6—24个月的婴幼儿,4岁以上者少见。起病急,常伴发热和上呼吸道感染症状。病初1—2天常发生呕吐,随后出现腹泻。大便次数多、量多、水分多,黄色水样或蛋花样便,无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。本病为自限性疾病,数日后呕吐渐停,腹泻减轻。不喂乳类的患儿恢复更快,自然病程约3—8天,少数较长。感染后1—3天即有大量病毒自大便中排出,最长可达6天。

秋冬腹泻应警惕脱水症状

秋冬腹泻主要由病毒感染所致,引起的胃肠道症状可导致脱水及电解质紊乱,甚至危及生命。免疫功能较差者甚至可侵犯多个脏器,产生神经系统症状,如惊厥等;50%左右患儿血清心肌酶谱异常,提示心肌受累甚至引起心肌炎;或引起呼吸道、泌尿系感染等,导致多系统多器官功能受累。所以早期要引起高度重视,减少并发症的发生。

秋冬腹泻是一种自限性疾病,一般无特效药治疗,多数患儿在一周左右会自然止泻。家长不要随便给患儿服用广谱抗生素,不但没有效果,还会造成患儿肠道菌群失调。要为患儿补充足够的水分,警惕出现脱水症状。如果发现孩子出现明显的脱水症状,例如皮肤口唇干燥、皮肤弹性变差、眼窝前囟凹陷、哭时泪少、小便量减少,建议马上到医院就医。

秋冬腹泻可以预防

腹泻的早期预防可以大大减少腹泻的发生及严重程度。

1.提倡母乳喂养。由于母乳中富含免疫球蛋白,有助于增强婴幼儿胃肠道的免疫能力。

2.处理食物或进食前、如厕和换尿片后,须彻底洗净双手。

3.餐具、炊具用前消毒,给宝宝(尤其是6个月以内的宝宝)做辅食的餐具(菜板、刀叉、过滤纱布或漏网、榨汁机、各种容器等)用后晾干,用前清洗、消毒。

4.清理呕吐物、粪便和受污染的地方和物件时须配戴手套,并用含氯消毒剂彻底清洁和消毒,事后须再彻底洗手。

5.家长应尽量避免让小孩与其他患腹泻的人员接触。

6.接种轮状病毒疫苗是预防轮状病毒感染性腹泻的最经济、最有效的手段。6个月—3岁的宝宝,家长可以在每年7—9月份,即秋季腹泻流行季节来临之前给小孩接种轮状病毒减毒活疫苗,每年一次。

医生简介

崔锦庆 阳江市妇幼保健院儿科小儿内科医师。擅长儿科常见疾病诊治,对儿童反复呼吸道感染、腹泻病及新生儿疾病的诊治有丰富的临床经验。熟练掌握儿科和新生儿科危重疾病的抢救治疗。


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