资料图片

“忽然一夜秋风凉，腹泻患者排成行。”随着气候的变凉，秋意越来越浓，日夜温差越来越大。最近一段时间，我市多家医院的儿科门诊腹泻患儿就诊人数也持续走高。据阳江市妇幼保健院儿科小儿内科医师崔锦庆介绍，这些腹泻患儿大多是病毒性腹泻，也就是我们平时所说的秋冬腹泻。秋冬腹泻主要是指在秋冬季节里由于病原体感染所致的腹泻，病毒感染是最常见病因之一。对于小儿和体弱的老年人，其危害性不可小觑，需要引起大家的重视。

秋冬腹泻有别于夏季腹泻

提起夏季细菌感染性腹泻，大家都耳熟能详，但对于秋冬季发生的腹泻，可能就了解不多了，甚至有些人会认为二者是一回事。其实，秋冬腹泻与大家熟知的夏季细菌感染性腹泻相比，在病原体、易感人群和临床症状上，都有很大的区别。

1.病原体不同。寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起。病毒性肠炎的主要病原体为轮状病毒，其次为星状和杯状病毒、肠道病毒、诺如病毒、冠状病毒等。秋冬季腹泻的病原体以轮状病毒多见，故轮状病毒肠炎有“秋季腹泻”的别称。而夏季腹泻以细菌感染为主，常见的有痢疾杆菌、致泻性大肠杆菌、沙门菌、空肠弯曲菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等，均可引起腹泻。

2.易感人群不同。病毒感染的易感人群以免疫功能低下的人群多见，尤其以1岁以内的宝宝及老年人最常见。而细菌感染的易感人群以健康人群多见，如学龄期儿童、青少年甚至成年人。

3.临床表现不同。秋冬季腹泻主要由病毒感染所致，所以临床表现主要为急性起病，以胃肠道症状为主。轻者表现为食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多，但每次大便量不多，稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。少部分随着病情进展，也可由轻型逐渐加重成为重型。重型患儿除有较严重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状，如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克。

夏秋季腹泻的主要症状为胃肠道症状，如食欲低下，常有呕吐，严重者可吐咖啡色液体;腹泻频繁，大便每日十余次至数十次，多为黄色水样或蛋花样便，含有少量黏液，少数患儿也可有少量血便。患者多发生水、电解质及酸碱平衡紊乱。

4.疾病预后不同。秋冬季腹泻由病毒感染所致，常常具有自限性，一般1周左右基本好转，大多数患儿预后较好，少数可发展成迁延性慢性腹泻。夏季腹泻根据不同的细菌病原体，病程长短不一，痢疾杆菌感染一般3—5天可好转，沙门菌感染一般需要1—2周抗感染治疗可好转，耐药菌感染可导致迁延不愈。

轮状病毒常为“罪魁祸首”

轮状病毒感染是秋冬季小儿腹泻最常见的病原体。呈散发或小流行，经粪—口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。潜伏期1—3天，多发生在6—24个月的婴幼儿，4岁以上者少见。起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状。病初1—2天常发生呕吐，随后出现腹泻。大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。本病为自限性疾病，数日后呕吐渐停，腹泻减轻。不喂乳类的患儿恢复更快，自然病程约3—8天，少数较长。感染后1—3天即有大量病毒自大便中排出，最长可达6天。

秋冬腹泻应警惕脱水症状

秋冬腹泻主要由病毒感染所致，引起的胃肠道症状可导致脱水及电解质紊乱，甚至危及生命。免疫功能较差者甚至可侵犯多个脏器，产生神经系统症状，如惊厥等;50%左右患儿血清心肌酶谱异常，提示心肌受累甚至引起心肌炎;或引起呼吸道、泌尿系感染等，导致多系统多器官功能受累。所以早期要引起高度重视，减少并发症的发生。

秋冬腹泻是一种自限性疾病，一般无特效药治疗，多数患儿在一周左右会自然止泻。家长不要随便给患儿服用广谱抗生素，不但没有效果，还会造成患儿肠道菌群失调。要为患儿补充足够的水分，警惕出现脱水症状。如果发现孩子出现明显的脱水症状，例如皮肤口唇干燥、皮肤弹性变差、眼窝前囟凹陷、哭时泪少、小便量减少，建议马上到医院就医。

秋冬腹泻可以预防

腹泻的早期预防可以大大减少腹泻的发生及严重程度。

1.提倡母乳喂养。由于母乳中富含免疫球蛋白，有助于增强婴幼儿胃肠道的免疫能力。

2.处理食物或进食前、如厕和换尿片后，须彻底洗净双手。

3.餐具、炊具用前消毒，给宝宝(尤其是6个月以内的宝宝)做辅食的餐具(菜板、刀叉、过滤纱布或漏网、榨汁机、各种容器等)用后晾干，用前清洗、消毒。

4.清理呕吐物、粪便和受污染的地方和物件时须配戴手套，并用含氯消毒剂彻底清洁和消毒，事后须再彻底洗手。

5.家长应尽量避免让小孩与其他患腹泻的人员接触。

6.接种轮状病毒疫苗是预防轮状病毒感染性腹泻的最经济、最有效的手段。6个月—3岁的宝宝，家长可以在每年7—9月份，即秋季腹泻流行季节来临之前给小孩接种轮状病毒减毒活疫苗，每年一次。

医生简介

崔锦庆 阳江市妇幼保健院儿科小儿内科医师。擅长儿科常见疾病诊治，对儿童反复呼吸道感染、腹泻病及新生儿疾病的诊治有丰富的临床经验。熟练掌握儿科和新生儿科危重疾病的抢救治疗。