“二孩”政策开放以来，不少家庭都想要增添新成员。但是，有部分因第一胎为剖宫产的孕妇，对如何选择第二胎的分娩方式产生疑惑。很多人以为第一胎剖宫产，再次分娩应该也是剖宫产，对此，阳江市妇幼保健院妇产科副主任医师张源凤指出，其实大多数剖宫产术后孕妇再次妊娠是可以经阴道分娩的。研究表明：剖宫产术后孕妇再次妊娠选择经阴道试产的成功率约60—70%，子宫破裂率低于1%，且更有利于控制产时、产后出血量，更有利于产后恢复以及母婴生存质量。

剖宫产术后再孕最好先做检查

妊娠合并子宫瘢痕是产科临床常见的问题，瘢痕子宫的成因有多种因素，包括产科既往剖宫产史、妇科子宫肌瘤剔除术史、子宫穿孔史、子宫破裂史等，其中剖宫产史是主要原因。

凡瘢痕子宫女性想妊娠生育，孕前最好到正规医院做检查，了解身体状况是否适合再次妊娠，做B超了解子宫瘢痕的愈合情况，如有子宫瘢痕愈合不良，需行手术治疗后再妊娠。

瘢痕子宫不是绝对的剖宫产指征。如果孕妈妈本次妊娠不存在上一次手术的指征，且没有出现新的手术指征，只要在医生的指导下合理摄入营养，合理控制体重，适当运动，孕期规范产检，产前由医生根据骨盆大小、胎儿大小、产力程度、精神因素等进行专业评估，产时在有瘢痕子宫阴道分娩丰富经验的医院分娩，产妇是有机会进行阴道试产并成功顺产的。

剖宫产术后阴道试产的适应征

剖宫产术后阴道试产需符合以下条件：1.有一次子宫下段横切口剖宫产术，伤口愈合良好，无感染；2.骨产道正常，无头盆不称；3.前次剖宫产指征不存在，未发现新的剖宫产指征；4.无严重的妊娠合并症及并发症，无其他不适于阴道分娩的内外科合并症存在；5.无再次子宫损伤史，如子宫穿孔、子宫肌瘤剔除、子宫破裂；6.两次分娩间隔≥18个月；7.产前超声观察孕妇子宫下段无瘢痕缺陷；8.孕妇在了解阴道分娩和再次剖宫产的利弊后愿意进行阴道试产；9.分娩助产机构具有较好的监护设备，能随时进行手术、输血、抢救。

瘢痕子宫门诊为母婴保驾护航

为提高剖宫产术后孕妇再次妊娠选择经阴道试产的成功率、降低经阴道试产的风险，阳江市妇幼保健院产前门诊设立的瘢痕子宫专科门诊，拟通过营养指导、孕期体重控制、孕期运动（孕妇瑜伽等）、孕期宣教等对此类孕妇进行系统管理，并进行产科专业评估。目前医院产科已成立剖宫产后孕妇再次妊娠阴道分娩管理小组，旨在对此类孕妇进行严密的监护。产科还开展镇痛分娩（药物及非药物镇痛），能缓解孕妇紧张情绪，促进产程进展。阳江市妇幼保健院产科已经有不少剖宫产术后孕妇再次妊娠经阴道分娩成功的病例。

医生简介

张源凤 阳江市妇幼保健院妇产科副主任医师。从事产科临床、教学、科研工作10多年；擅长妇产科常见病及多发病的诊治，产前检查，产前监护，高危妊娠的防治及管理，异常产程及头位难产的处理；对妇产科疑难病例的诊治，危、急、重症病人的抢救治疗，早产预测，胎膜早破分娩，宫颈水囊引产计划分娩等有较丰富的临床经验；熟练掌握新式剖宫产术、各式阴道助产术、计划生育四术等手术操作。