医学指导/阳江市妇幼保健院控制感染科主任 曾倩

预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播是国家妇幼重大公共卫生项目。通过孕产期疾病筛查，为感染孕产妇及所生婴儿提供及时、综合的干预措施，能有效预防“三病”母婴传播发生，减轻社会和家庭负担，改善儿童健康水平。下面，阳江市妇幼保健院控制感染科主任曾倩就市民一些疑惑进行解答。

问：妈妈感染了艾滋病毒，一定会传染给孩子吗？

答：当准妈妈感染了艾滋病病毒后，如果不接受母婴阻断服务，分娩的孩子有34.8％的概率会感染上艾滋病。但经过规范的母婴阻断，可以降低到2％以下。

问：准孕妇怎样才知道自己是不是感染了艾滋病、梅毒和乙肝？

答：婚检、产检一个都不能少。国家为所有孕妇在第一次接受产前保健时提供免费的艾滋、梅毒和乙肝检测。孕妇在全市所有的医疗机构都可以享受到这项服务，而且尽可能在孕12+6周内就完成艾梅乙的筛查。

问：如何阻断艾滋病的母婴传播？

答：首先是在医生指导下规范服用抗病毒药物，到有条件的医疗机构分娩，孩子出生后及时服用抗病毒药物，对孩子进行人工喂养；艾滋阳性妈妈在孕期要定期到医疗保健机构接受孕期保健服务，宝宝也要定期到妇幼保健机构接受保健随访管理。

问：艾滋病母婴阻断要在什么时候进行？

答：越早越好，孕周越大阻断效果越差。艾滋阳性妈妈在发现自己怀孕的第一时间就应该到妇幼保健机构进行咨询和综合评估，在医生指导下及早规范服用抗病毒药物。

问：艾滋阳性妈妈可以进行母乳喂养吗？

答：不能，孩子应该食用合格的婴儿配方奶粉，并在医生的指导下服用抗病毒药物。

问：母婴阻断的用药需要个人承担费用吗？

答：不用，国家为艾滋阳性妈妈及其宝宝提供免费的抗病毒药物和相关检测与监测；为宝宝提供免费的婴儿配方奶粉和是否感染艾滋病的所有监测检测。国家为梅毒感染孕产妇提供免费的治疗和治疗效果监测检测，对宝宝提供免费的治疗和是否感染梅毒的监测检测。国家为乙肝阳性妈妈所生的宝宝提供免费的100国际单位的乙肝免疫球蛋白。

问：孩子出生后，如何确诊是否感染艾滋病？

答：在孩子出生后42天、3个月时，需要对孩子进行艾滋病早期诊断，如果结果为阴性，则到孩子满12—18个月时再次进行艾滋病抗体检测，如结果仍为阴性，则说明阻断成功，反之则为阻断失败。

问：梅毒和乙肝的母婴阻断和艾滋是一样的吗？

答：不一样。感染梅毒的准妈妈要通过规范注射长效青霉素来进行母婴阻断，孩子可以母乳喂养。感染乙肝的准妈妈需要进行肝功能、乙肝两对半、HBV-DNA载量等相关检测。对于HBV-DNA载量大于2×105 IU/ml的孕产妇可在孕24—28周开始抗病毒治疗。若无HBV-DNA载量检测条件，可考虑对HBeAg阳性的孕产妇给予抗病毒治疗。对肝功能异常及HBV-DNA载量超标的孕产妇转介至感染科或专科医院以获得适宜的干预和治疗。所生宝宝要在出生的第一时间注射乙肝免疫球蛋白，按要求完成乙肝疫苗接种，孩子可以母乳喂养。HBsAg阳性或不详母亲所生早产儿、低体重儿也应在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗，但在该早产儿或低体重儿满1月龄后，再按0、1、6月程序完成3剂次乙肝疫苗免疫。

本版稿件整理/汝霞