随着生活水平及新生儿救治能力的提高，早产儿的存活率在不断增加。目前国内小于28周存活的孩子也越来越多。

早产儿面临多种风险

早产儿面临的风险在于器官发育不成熟、体内储存不足以及疾病的威胁。胎龄越小，宫外生长发育迟缓的发生率就越高，发育障碍发生率也在上升。早产儿面临的后遗症最严重的是脑瘫，发生率高达3%，脑瘫患儿中有40%由早产儿引起，其它还有精神发育迟滞、生长发育迟缓，听觉和视觉障碍、慢性肺部疾患、轻微神经功能障碍等。这些障碍很可能会导致这个孩子长大以后有语言障碍、学习困难、多动、注意力缺陷以及行为障碍。

早产儿出院后最大的挑战是营养管理，供需矛盾突出，主要的原因是：1.发育不成熟，消化吸收功能弱。2.宫内营养储备不足。3.出生后并发症多，代谢消耗。4.快速的生长需要更多的能量和营养素。营养摄入的不足会导致宫外发育不良，体格发育落后，神经发育落后，骨矿化不良等。营养摄入过剩会出现追赶型成长，代谢综合征(肥胖症/高血压、2型糖尿病、高血脂)等。发育过程的好坏会影响孩子将来长期的生活质量。

系统管理和早期干预是关键

越来越多的证据显示，生命早期的可塑性非常强，早期的干预可以提升生命质量。所以早产宝宝出院后的健康管理与早期干预非常重要，尽早识别及处理高危因素，及时发现和治疗并发症。高危儿系统管理和早期干预，是早产儿成长避免不良结局的关键。

早产儿出院后在高危儿随访门诊定期生长检测，根据出生情况和生长年龄进行相关的筛查，项目有：1.发育检测、发育筛查。2.听力筛查。3.早产儿视网膜病变(ROP)筛查及儿童眼病筛查。4.贫血筛查。5.其他：头颅MR、颅脑超声、心脏彩超等。

早期干预的内容

1.视听训练：注视与追踪红球、黑白卡，与婴儿说话、听音乐等。

2.运动训练。被动运动：按摩、婴儿操。主动运动：俯卧抬头、翻身、抓握、坐、爬站立和走。

3.生活能力训练：吃、喝、玩、乐、睡。

4.社会适应性训练：走出家门，学习与人交往。

5.品质和人格的培养：1—3岁是关键期，分好坏、对错，立规矩。

系统管理和早期干预是早产儿救治后的工作延续，及早发现体格、运动和智力的发育异常，及早纠正。合理的营养管理指导可促进适宜的追赶生长，预防各种营养素的缺乏和过剩，保证神经系统的良好发育，有利于远期健康。早产儿成长能避免不良结局是父母和医护工作者的共同期盼。

整理/汝霞