不忘初心踏征程 仁心仁术佑健康
2019-06-12 09:51:42 来源:阳江新闻网

各级党委、政府和全社会都要关心爱护医务人员,形成尊医重卫的良好氛围。

不忘初心踏征程 仁心仁术佑健康
阳江新闻网

2018年,习近平总书记对首个“中国医师节”作出重要指示强调:弘扬救死扶伤的人道主义精神,不断为增进人民健康作出新贡献。各级党委、政府和全社会都要关心爱护医务人员,形成尊医重卫的良好氛围。

为弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的卫生健康崇高精神,阳江市人民医院表彰了一批优秀医生,授予谢军、陈贵俦等30名医师为第一届阳江市人民医院名医,授予王良妥、姜悦等30名医师为第一届阳江市人民医院杰出青年医学人才,授予傅应昌、陈进等4名医师为第一届阳江市人民医院名中医。本报陆续推出《阳江市人民医院优秀医生风采展》系列报道,展示市人民医院医疗一线优秀医生形象。

陈志健

市人民医院神经内二科副主任、副主任医师。毕业于广东医学院临床医学专业,毕业后一直从事神经内科疾病临床诊治工作,期间多次在上级医院培训学习,所在团队最早在阳江地区开展神经介入工作,擅长脑卒中急性危重症救治。广东省基层医药学会神经内科专业委员会常委、阳江市脑心同治学会常委。发表多篇省级、国家级论文,参与科研立项多次获得阳江市科技进步奖二等奖、三等奖。

战胜“中风”有妙招

脑卒中即人们常说的“中风”,具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率及经济与社会负担重等特点,而脑卒中一旦发生,以往传统治疗方法治疗时间长,血管再通率低,效果欠理想。

近年来,随着相关技术的不断发展和介入材料的不断创新,治疗脑卒中在许多方面取得了可喜的突破和进展。经典溶栓药物对于颅内小血管或微血管病变造成的轻症脑梗能发挥较好的疗效,如果是较大的血栓堵塞在颅内大血管,单纯使用溶栓药物治疗效果并不明显,因此,2018年中美两国更新了早期急性脑梗塞救治指南,将支架取栓列为最高级别推荐,支架取栓简单说就是通过大腿2毫米切口将取栓支架送进血管,到达血栓位置将血栓移除,实现血管再通,从而降低卒中的死亡率和致残率。

可以说,“介入吸取栓术”是目前卒中治疗理念的一次革命性进展,介入吸取栓术可以使治疗“时间窗”依据患者脑组织情况延长至发病后8—24小时,较传统静脉溶栓治疗的时间窗稍延长,且再通率高,既是静脉溶栓治疗的替代治疗方案之一,也是存在静脉溶栓禁忌的患者的补救性选择。吸取栓后可使80%的患者血管再通,取栓术后患者的预后效果理想,术后90天时患者能够生活自理的比例可以达到60%以上,而采取保守治疗后的患者,生活自理比例只有20%—30%。

刘东光

市人民医院关节镜运动医学中心主任、主任医师、硕士研究生导师。擅长关节损伤的关节镜微创治疗以及各种人工关节置换手术。担任省医师协会运动医学医师分会常务委员、广东省生物医学工程学会骨科远程医学分会常务委员、省医学会骨科分会关节镜与运动医学学组委员、省医学会运动医学分会上肢组及青年委员、粤港澳大湾区运动医学医师联盟广东委员。发表文章13篇,主持科研课题5项,著作3本,获市科技进步奖二等奖1项,国家实用新型专利1项。

日常运动损伤处理方法

人们开展体育运动,进行体育锻炼,往往是为了保持充沛的精力,拥有健康的体魄。然而,运动中时常发生的伤害、事故却给体育锻炼活动蒙上了一层阴影,增添了人们的担忧情绪。损伤后如果救治不及时,或者救治不正确,都会造成非常严重的后果。而不同的运动损伤也需要用不同的方法进行治疗。

①擦伤。即皮肤的表皮擦伤。如擦伤部位较浅, 只需涂红药水即可;如擦伤创面较脏或有渗血时, 应先用生理盐水清创后再涂上红药水。

②肌肉拉伤。这种损伤可根据疼痛程度知道受伤的轻重,一旦出现痛感应立即停止运动,并在痛点敷上冰块或冷毛巾,以使小血管收缩,减少局部充血、水肿。切忌搓揉及热敷。

③挫伤。轻度损伤不需特殊处理,经冷敷处理24小时后可用活血化瘀药物。

④扭伤。多发生在关节部位,不同部位的扭伤, 其治疗方法也不同。关节扭伤将扭伤部位垫高,先冷敷,两三天后再热敷。

⑤脱臼。即关节脱位。一旦发生脱臼,应嘱病人保持安静,不要活动,更不可揉搓脱臼部位,配合绷带绑扎,送往医院救治。

⑥骨折。常见骨折分为两种:一种是皮肤不破, 没有伤口, 断骨不与外界相通;另一种是骨头的尖端穿出皮肤,有伤口与外界相通。对于第二种情况的骨折,不可用手回纳, 以免引起骨髓炎, 应用消毒纱布对伤口作初步包扎、止血后, 再用平木板固定送医院处理。

对于各种运动损伤,往往通过对症治疗后可痊愈。如果合并韧带损伤,通过关节镜微创手术,同样也可以获得良好的治疗效果,恢复运动。

莫北溪

市人民医院心内二科副主任、心力衰竭亚专科负责人、主任医师。广东省医师协会高血压专业医师分会委员、广东省医学会心脏起搏与电生理学分会委员、广东省医学教育协会医学模拟教育专业委员会委员、阳江市医学会心血管分会常务委员兼秘书长。拥有国家卫计委颁发冠心病介入证书,专长冠心病诊治及介入治疗术、高血压病规范诊治、心力衰竭等慢病管理。获得2011年阳江市科学技术进步奖一等奖;2014年获得阳江市科技论文奖评比二等奖。

急性心肌梗死后心衰的防治

发生急性心肌梗死后,有的病人错过了最佳血运重建的治疗时机,包括溶栓和急诊PCI治疗(经皮冠状动脉介入治疗),随后随着心肌的坏死,心肌重构开始进展,从而心脏开始慢慢扩大,最终导致缺血性心肌病心衰。

即使有的病人及时进行了急诊PCI治疗,由于病灶心肌已受到损害,依然会有心衰发生的可能。心肌梗死后伴随着心脏的慢慢扩大,导致心衰的发生率非常高。由于每个病人心肌缺血的时间长短不同,导致心肌坏死的程度也不尽相同。这也是病人及时进行了急诊PCI治疗,心衰的发生率和严重程度大大降低的原因。

心肌梗死后心衰的防治,首先是针对冠心病患者生活方式的管理。冠心病的发病与很多不良的生活方式分不开,如饮食习惯、熬夜、精神压力大,久坐不运动、肥胖等;另外是对冠心病高危因素的管理和风险控制,如高血压、糖尿病、血脂的管理。针对心衰的防治措施,改善患者生活方式,控制风险因素,联合媒体大力宣传,让患者认识到这种疾病及时到医院就诊,才能及时得到救治。

心衰几乎是所有心血管疾病的严重状态或终末阶段。心脏超声和血液中脑钠肽标志物,证实对早期发现心衰有极大的帮助。通过心电图、胸片等检查,结合有导致心血管疾病的危险因素,则需要进一步检查,以排查可能导致心衰的病因。

同时,心衰的患者必须要有综合的管理及随访的团队跟踪,才对心衰患者预后的改善有很好的帮助,这就需要患者在注重家庭管理的同时,定期到心内科门诊就诊;固定的心内科医师对病情的变化往往更清楚、了如指掌。

王良妥

市人民医院血液科主任、主任医师。担任广东医学会血液分会委员、广东医师协会血液分会委员、广东省健康管理协会血液分会委员、阳江市病残儿医学鉴定组专家库成员、阳江市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。从事医疗、教学工作17年,临床经验丰富,对本科急、重、疑难病例的抢救处理有较高水平。擅长白血病、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血(骨髓病理诊断)、免疫性血液病、骨髓增生异常综合征、恶性淋巴瘤的诊治。在国家级、省级杂志发表专业论文6篇,主持市级科研课题3项。

骨痛,需警惕多发性骨髓瘤

日常生活中,几乎每一个人都有过“骨痛”的经历,腰痛、胸痛、背痛、腿痛等等,这些疼痛绝大多数都呈良性过程,但有一种骨痛却是我们不容忽视的,那就是多发性骨髓瘤引起的骨骼疼痛。

这种骨痛无特异性,早期的骨痛常常是轻度的、暂时的,可为游走性或间歇性。因此,在疾病的早期不少患者被误诊为风湿症、类风湿性关节炎、肋软骨炎、骨质增生、椎间盘突出、骨质疏松症、腰扭伤、骨结核等,不少病人初始并不到血液科就诊,而是到骨科等其他科室就诊,随着疾病的进展,骨痛可变为持续性、剧烈性,甚至发生病理性骨折。

那么,什么特征的骨痛要考虑多发性骨髓瘤呢?1、由于骨髓瘤细胞最初侵犯的是骨髓造血组织,主要包括椎体、骨盆、肋骨、颅骨、肩胛骨等扁平骨组织。2、由于骨髓瘤细胞是随骨髓呈弥漫性侵犯,所以骨痛可能不是单一部位而是多处地方。3、由于扁平骨骨皮质都比较薄,以及骨骼负重或受力等原因,骨痛以腰骶部为最多见,其次为胸肋部,四肢长骨较少。4、由于多发性骨髓瘤会产生大量异常的单克隆免疫球蛋白而出现其他临床表现,因此,如果骨痛同时伴有贫血、感染、肾功能不全等其他临床表现,或实验室检查提示血沉增快、高免疫球蛋白血症时,要十分警惕多发性骨髓瘤的发生。

多发性骨髓瘤是一种血液系统的恶性肿瘤,该病的发病率近年来呈上升趋势,既往该病的生存期约3—5年,近年来由于硼替佐米、雷那度胺及沙利度胺等新药的应用,该病患者的生存期已经明显延长,最长可达10年以上。所以如果出现了不能解释的骨痛,或骨痛伴有其他不良反应时,应尽早到有血液病专科的医院就诊。

吴分浪

市人民医院神经外科副主任、副主任医师。广东省医师协会神经介入医师分会常委、广东省医学会神经外科分会青年委员、广东省医师协会神经外科分会青年委员。2007年在南方医院神经外科进修一年,2010年在珠江医院神经介入进修半年,2014年在上海华山医院神经外科(血管组) 进修半年。 参与国家重点研发计划立项2项及省级科研立项1项,主持市级科研立项3项及参与2项,发表省级以上论文6篇,其中发表SCI论文1篇。专业擅长:脑血管病神经介入治疗及外科手术治疗,自发性脑出血及高血压脑出血诊治,颅脑重症综合治疗。

脑出血家庭急救的正确方法

脑出血又称脑溢血,是指非外伤性脑实质内的自发性出血,临床上以突然的头痛、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍为其主要表现。

引起脑出血的病因很多,最常见的是高血压引起的脑出血,还有脑动脉粥样硬化、先天性脑血管畸形、动脉瘤、血液病、脑动脉炎等。判断脑出血有三个要点:1、意识不清;2、嘴角向一侧歪斜,出现单侧肢体偏瘫伴有失语;3、喷射状的呕吐(脑出血标志)。

脑出血家庭急救措施:

1.要保持镇静并立即将患者平卧,赶紧拨打120急救电话。

2.迅速松解患者衣领和腰带,保持室内空气流通,天冷时注意保暖,天热时注意降温。

3.如果患者清醒,要尽量安慰患者使其情绪平稳,不要过于躁动。如果患者昏迷,不要大声叫喊或猛烈摇动昏迷者,要将其平卧,头部转向一侧,这样呕吐物就能流出口腔,防止窒息。

4.患者昏迷并发出强烈鼾声,表示其舌根已经下坠,可用手帕或纱布包住患者舌头,轻轻向外拉出。

5.如病人有抽搐时,可用两根竹筷缠上软布塞入上下齿之间,以防舌被咬伤。

6.如果病人倒在厕所、浴池等狭小场所,尽快转移到宽敞的地方。但移动时动作要轻,不能震动头部,保持头部水平位搬运,以免堵住呼吸道,造成窒息。不可随意移动患者身体,以防脑出血加重。

7.从冰箱中取出冰块装在干毛巾或其他袋子里,放在额头上物理降温。体温降低后,既因血管遇冷时收缩可减少出血量,又可减少脑的耗氧量,有利于脑细胞的恢复。

脑出血病人应注意定期检查,保持情绪稳定,保证足够睡眠,避免过劳过累;饮食必须清淡,少食动物脂肪或胆固醇含量高的食物,多吃豆类、水果、蔬菜和鱼类等;坚持适当的体育锻炼,但要避免激烈运动或过度劳动。

■ 本报记者/谭兴孚 通讯员/陈进杜 ■ 摄影/陈林


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