不忘初心踏征程 仁心仁术佑健康
2019-05-22 09:48:12 来源:阳江新闻网

本报陆续推出《阳江市人民医院优秀医生风采展》系列报道,展示市人民医院医疗一线优秀医生形象。

不忘初心踏征程 仁心仁术佑健康
阳江新闻网

2018年,习近平总书记对首个“中国医师节”作出重要指示强调:弘扬救死扶伤的人道主义精神,不断为增进人民健康作出新贡献。各级党委、政府和全社会都要关心爱护医务人员,形成尊医重卫的良好氛围。

为弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的卫生健康崇高精神,阳江市人民医院表彰了一批优秀医生,授予谢军、陈贵俦等30名医师为第一届阳江市人民医院名医,授予王良妥、姜悦等30名医师为第一届阳江市人民医院杰出青年医学人才,授予傅应昌、陈进等4名医师为第一届阳江市人民医院名中医。本报陆续推出《阳江市人民医院优秀医生风采展》系列报道,展示市人民医院医疗一线优秀医生形象。

梁艳艳

市人民医院超声医学科副主任,超声主任医师。广东省医学会超声医学阳江分会秘书,广东省泌尿生殖协会超声医学分会委员,阳江市医学会影像技术分会常务委员。曾到广东省人民医院、广州军区广州总医院及广州妇女儿童医疗中心超声科进修。熟悉本学科发展趋势以及相关学科知识,有扎实的医学理论知识,较丰富的实践经验。诊疗技术熟练,能独立处理本专业较复杂、疑难技术问题,特别是胎儿畸形筛查、乳腺及妇产科等疾病的诊断。在省级或国家级杂志发表论文10多篇,负责或参与多个市级立项课题 。

子宫输卵管超声造影有助诊断不孕症

检查输卵管的通畅度是不孕不育夫妇必做的检查之一。随着声学造影剂和超声仪器设备的发展,子宫输卵管造影技术日趋成熟,逐渐成为临床评估输卵管通畅度的首选筛查及诊断方法。目前,临床上检查输卵管通畅性的常见方法有:子宫输卵管通水术、子宫输卵管碘油造影、子宫输卵管超声造影、腹腔镜下美兰通液术。前三者为无创检查,腹腔镜下检查为有创检查,更多是用于治疗。

据了解,传统评价输卵管通畅度的方法分为两步:先是利用子宫输卵管通水术进行初步筛查,再利用X线碘油输卵管造影进行诊断。而现在,只要使用四维子宫输卵管超声造影即可完成初筛和诊断。梁艳艳表示,子宫输卵管超声造影和子宫输卵管通水术一样容易操作且没有辐射,诊断效果和碘油造影也一样。

梁艳艳介绍,四维子宫输卵管超声造影是指向宫腔注入超声造影剂后,显示造影剂在宫腔、输卵管和盆腔内流动、分布的显影过程,获得三维立体的显像方式,以此来评价输卵管通畅度及诊断部分的宫腔病变,其优点是安全、无辐射,可重复检查,诊断准确性高,可同时疏通治疗输卵管轻度粘连,患者检查后次月即可受孕。

需要提醒的是,造影检查选择时间是在女性月经干净后3至7天,检查前3天禁止性生活,并且无急性生殖系统炎症,无严重心肺疾病。术后注意要留观30分钟,无不适方可离开。另外,造影后2周内禁止性生活、盆浴、游泳,还要遵医嘱服用抗生素。

孟丽琴

市人民医院中医科主任医师。广东医科大学硕士研究生导师,擅长冠心病、高血压、慢性心衰、失眠、中风后遗症等常见心脑血管系统疾病的中西医诊疗,曾被授予阳江市人民医院“优秀医生”“优秀青年岗位能手”“杰出青年医学人才”“优秀共产党员”“科教工作先进个人”等称号。2019年获得阳江市“五一”巾帼奖。现为广东省中西医结合学会心力衰竭专业委员会常务委员,广东省基层医药学会中西医结合心血管专业委员会常务委员,广东省中医药学会综合医院中医药工作委员会第一届委员会常务委员。

中医认为治疗失眠当以补虚泻实

失眠,中医称不寐,是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证,主要表现为睡眠时间、睡眠深度的不足。轻者入睡困难,或寐而易醒,或时寐时醒,或醒后不能再寐;重则彻夜不寐,常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。

中医认为正常的睡眠,依赖于人体的阴阳平和,气血充足,脏腑康健。如各种病因引起脏腑、气血的亏损,就会导致阴阳失调,阳不入阴,而出现不寐。不寐的常见病因有情志失常、饮食不节、劳逸失调、病后体虚等。病位主要在心,与肝脾肾有关。其病性有虚实两面,实证有肝郁化火、痰热内扰,心神不安;虚证为心脾两虚、心胆气虚、心肾不交、心神失养,但久病可表现为虚实兼夹,或为瘀血所致。

中医对于失眠的治疗当以补虚泻实,调整脏腑阴阳为原则。实证应泻其有余,如清化痰热,疏肝泻火,消导和中;虚证则补其不足,如养血益气,健脾补肝益肾。在泻实补虚的基础上辅以安神定志,如养血安神,镇惊安神,清心安神。

中医认为,治疗失眠不能一味采用安神之法,整体辩证才是治疗关键,且预防调护重于治疗。孟丽琴建议市民重视精神调摄和讲究睡眠卫生,并列举出如下具体做法:

第一,积极进行心理调整,克服过度紧张、焦虑、兴奋、抑郁、愤怒、惊恐等不良情绪,做到喜怒有节,保持心情舒畅;第二,失眠患者应建立有规律的作息制度,养成定时就寝的习惯;第三,参加适当的体力劳动或体育活动,以增强体质,但睡前避免从事紧张和兴奋的运动;第四,晚餐要清淡,不宜过饱,更忌浓茶、咖啡及吸烟;第五,注意睡眠环境的安宁,减少噪音,床褥要舒适,卧室光线要柔和;第六,患病以后应尽早就诊,按时服药,也可配合心理治疗。

姚越峰

市人民医院风湿免疫内科主任,副主任医师。2001年毕业于中山医科大学临床医学本科,师从中山大学附属孙逸仙纪念医院戴冽、郑东辉两位教授。阳江首位风湿与临床免疫学高级职称专科医师,首先使用生物制剂治疗强直性脊柱炎、难治性类风湿关节炎及银屑病关节炎,对系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风等常见风湿免疫病具有丰富的临床经验。现任中国医师协会风湿免疫科医师分会第一届青年委员会委员、广东医学会风湿分会委员、广东省中西医结合学会痛风分会常务委员、阳江市医学会风湿分会主任委员。

风湿病患者应避开治疗误区

风湿病所涵盖的疾病甚多,它是指一大类目前病因与发病机制尚未研究清楚,以损害滑膜、软骨、骨、关节、肌肉、韧带等为主,且可侵犯多个系统的全身性疾病,分为10类共100多种疾病,而不仅仅只是类风湿关节炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮这几种疾病。

在临床工作中,有不少阳江患者对风湿病的认识和理解存在着误区。姚越峰表示,不少市民认为风湿病的表现症状多是皮疹、骨痛。事实上,部分风湿病可累及全身多个器官。如红斑狼疮等血管炎可累及肾、脑、外周血管、外周血、肺、心脏全身多个系统器官;抗磷脂抗体综合征可引起多器官梗塞及反复流产;痛风性关节炎可累及肾脏等。据中山一院的教授介绍,该院各科室不能明确诊断的疑难病例大部分最后考虑为风湿病。

还有些市民认为风湿病不能治好,而不积极治疗,却因此贻误最佳治疗时机。姚越峰说,部分风湿病经规范治疗后可处于长期完全缓解、无需服药的状态;部分风湿病(如回纹性风湿症、风湿性多肌痛等)可治愈;大部分风湿病可用极少药维持治疗。另一部分风湿病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎若不积极治疗会致残,再如系统性红斑狼疮、血管炎、肌炎等不治疗则会危及生命。

治疗风湿病的过程中,糖皮质激素的滥用或不用也会影响病情的发展。“风湿病对激素的使用要求严谨而细致,哪一种病需要使用激素治疗,激素的种类、用量以及何时减量、何时停用等,都有具体的要求。”姚越峰说,但不少患者会害怕使用或滥用糖皮质激素,比如自行购买一些含有激素成分的药物服用,经长期大量服用后产生副作用。而一个专业的风湿科医生,会懂得通过正确用药来尽量减免激素对患者产生的副作用。

林英卓

市人民医院消化内科副主任医师。南方医科大学附属南方医院消化内科硕士研究生,曾师从全国著名的周殿元教授、宋于刚教授、智发朝教授等;主持和参与广东省卫生厅、阳江市卫生局多项科研课题,在国家级及省级专业杂志发表论文20多篇。现任广东省抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会委员、广东省中西医结合学会青年委员等职位。擅长内科各系统常见病诊疗、消化系统疾病诊断及治疗、超声消化内镜诊疗。

通过内镜筛查及早发现早期胃癌

消化系统从人一出生就开始工作,对于人体健康非常重要。消化系统将从外界摄入的食物转化为能量,从而维持生命活动。因此,胃肠道最直接受外界影响,得病范围也很广。

以胃为例,胃就像是一个“磨盘”,将食物研磨成糜状后,再送入小肠以供吸收。但每天持续地工作,“磨盘”常年地转,还要饱经苦辣酸甜冷热等的刺激,有些部位必然也会被“磨平”。因此,无休止的工作导致胃慢慢受损,自身不断产生炎症。除了刚出生的婴儿之外,人人都有患慢性胃炎的可能。此外,幽门螺杆菌感染、胃溃疡、十二指肠溃疡也是消化道的常见病。其中,最严重的就是胃癌。

据了解,目前我国胃癌发病率和死亡率在恶性肿瘤中均占第二位。2015年中国癌症数据报告显示,每10万人中有近31位胃癌患者。全世界大概一半新发胃癌患者和死亡病例都在我们国家。我国早期胃癌发现率虽逐渐上升,但发现率仍处于较低水平,平均只有10%左右。而在日本,百分之六七十的早期胃癌都能通过胃镜发现。

早期胃癌的症状不明显,往往通过内镜筛查才能发现。对胃癌来说,早发现早治疗非常重要,有助于降低癌症死亡率。此外,早期胃癌可以完全治愈,早期5年生存率超过90%,而我国约90%胃癌患者发现时已属于进展期。较晚期的胃癌患者只能通过治疗延长生存期,即使接受了外科手术,5年生存率仍低于30%。可以说,发现胃癌的时间早晚是死亡的分水岭。

由于很多早期胃肠癌患者没有明显胃肠道不适,甚至毫无症状,可一旦发现就是进展期,所以专家建议胃肠癌高发地区的居民,40岁以上的应每年做一次胃肠道检查。非胃肠癌高发地区的居民,每2—3年应做一次相关检查。

陈志晓

市人民医院检验科主任技师、检验科技术主管、生化组长。广东省胸部疾病学会医学检验专业委员会委员、阳江市医学会检验分会常务委员;共发表科研论文10余篇,主持2项阳江市科技立项;曾获阳江市优秀科技论文二等奖、阳江市人民医院第一届杰出青年医学人才等称号;主要从事临床生化检验、血气分析、室间和室内质控、方法学评价、性能验证、规培生和实习生的教学等工作。

血液检查需要注意的事项

人体血液是由液体和有形细胞组成的。血细胞分为红细胞、白细胞和血小板三种。通过血液的检测,可以检测出血小板、白细胞、血糖血脂等一系列的相关疾病,其检测结果为医生诊疗疾病提供重要的参考数据。在日常诊疗过程中,血液检查很常见,但以下事项仍需提醒患者注意:

1.保持日常生活规律,抽血前禁食12小时,于早晨空腹抽血,可少量饮水。抽血前一天,不要吃过于油腻、高蛋白食物,因为饮食中的不同成分可直接影响检测结果。被吸收到血液中的脂肪也会干扰很多项目的检测。

2.抽血前不要运动、喝茶和抽烟。同时避免饮酒,血液中的酒精成分会影响检测结果。

3. 要考虑生物钟规律,特别是激素水平检测。最好每次检测都在同一时间抽血,以减少由于生物钟规律所引起检测结果的波动。

4.抽血时出现晕针症状如头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水,待症状缓解后再进行体检。如有晕针史,患者最好提前说明,以便医院做好应急措施。

5. 抽血时要注意保持正确的体位和保持体位的一致性。血液和组织间液因体位不同会发生平衡改变,其中以细胞成分和大分子物质的改变较为明显。

6.抽血时应放松心情,避免因恐惧造成血管的收缩,增加抽血的困难。早晨人体情绪比较稳定,机体处于基础代谢状态,健康人群的参考区间也是在此状态下得出,所得结果也更能反映身体的真实情况。

7.抽血后,需在针孔处进行局部按压3—5分钟止血。患者注意不要揉针孔位置、避免因衣服过紧造成皮下血肿。若局部出现淤血,24小时后热敷可促进吸收。

8. 药物对血液检测的影响非常复杂,抽血前以暂停各种药物为宜。如某种药物不可停用,则应了解其可能对检测结果产生的影响。

鲁 桓

市人民医院心血管内科主任医师,心内二科副主任,阳江市心血管急症救治中心副主任。中国心脏联盟心血管疾病预防与康复学会广东联盟委员、广东省中医医学会心力衰竭专业委员会常委,阳江市医学会心血管分会常委,阳江市医学会脑心同治分会委员。毕业于第一军医大学临床医学系,曾到广东省人民医院进修,取得广东省卫计委授予的“心血管疾病介入诊疗技术资格”。擅长冠心病、高血压等心血管疾病的诊治,以及冠状动脉造影检查术、经皮冠状动脉介入治疗术、心脏起搏器植入术等。

急性胸痛应尽快就医排查重疾

胸痛是临床上一种常见症状,大多为急性起病。针对急性胸痛,市人民医院先后成立了心血管急症救治中心、胸痛中心,旨在通过开设院内绿色通道,使缩短梗死血管开通时间,通过急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)改善心肌组织灌注,并快速诊治危及生命重疾。

尤其是急性心肌梗死病人,冠状动脉一旦血流不通,随着时间一分一秒地过去,心肌也在大片大片地坏死。越早开通堵塞的冠状动脉,越早恢复心肌的血流灌注,就越能大幅改善患者预后,显著降低患者死亡率。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是急性冠状动脉综合征(ACS)再灌注治疗的主要手段之一。

对于急性ST段抬高型心肌梗死,每一分钟都是宝贵的。抢救心肌分秒必争,发病2小时之内是最佳救治时机,6小时内打通血管仍能挽救大量心肌,48小时内根据具体情况决定是否行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。对于非ST段抬高型急性冠状动脉综合征,根据危险分层再制定具体救治策略。

鲁桓提醒,胸痛发生时,患者应找个地方躺下来休息或半卧位,告知身边人员拨打急救热线120,等待医务人员护送到就近有胸痛中心的医院就诊,或在家人陪同下到医院急诊就诊,以重点排查是不是急性冠脉综合征、主动脉夹层或肺栓塞等危及生命的疾病。

“现在很多医院都设有绿色通道,怀疑急性心肌梗死患者可以立刻得到救治,赢得宝贵的抢治时间。”鲁桓强调,突发胸痛时,患者千万不要相信网络流传的用力拍打胸背、立即嚼服阿司匹林、咳嗽自救、灌柠檬水等自救“偏方”。他说,此类抢救方法大多没有科学依据,对突发胸痛患者没有任何帮助,反而会耽误抢救时机。

鲁桓表示,在不确定病情的情况下,胸痛患者最好不要胡乱使用急救药,阿司匹林对主动脉夹层禁用,硝酸甘油在休克、血压低时也可以致命,最好由专业医护人员作出用药判断。

■ 本报记者/陈海涛 通讯员/陈进杜 ■ 摄影/陈林


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