医学指导/阳江市妇幼保健院妇产科医师 黄桂蓉

“瓜熟蒂落”是每个孕育宝宝的家庭梦寐以求的结局，然而，并不是所有的宝宝都会顺利出生。有些准妈妈在孕早期几乎没有什么征兆，却发生反复性流产，这让不少家庭产生困惑和无奈：“还有希望吗?还能生吗?”

封闭抗体与复发性流产

复发性自然流产(RSA)是指连续2次或2次以上的自然流产(包括多次生化妊娠、空孕囊、胚胎停止发育等)，是一种常见的妊娠并发症。

复发性自然流产的病因比较复杂，主要包括有免疫因素、遗传因素、内分泌紊乱、子宫异常、感染、黄体功能不足等。近年来，生殖免疫研究表明，复发性自然流产的病因约半数以上与免疫功能紊乱有关，在免疫紊乱的因素中，最常见的一种类型就是同种免疫型，从移植免疫学的角度来看，妊娠是一种半异体免疫移植，来自父亲的一半抗原对母体来说是“异己”，母亲体内的免疫系统就会自动去清除它。

但是，绝大多数妇女却能继续正常妊娠至足月，其原因就是因为妊娠以后有免疫耐受机制的存在，其中封闭抗体的产生起了重要的作用。如果封闭抗体缺乏，就会导致流产。

封闭抗体是妊娠时母体的一种胚胎保护性抗体，使胚胎得到保护并生长发育。母体缺乏封闭抗体可能对胚胎产生排斥反应，如孕早期出现流产，孕晚期出现妊娠高血压、胎儿宫内生长迟缓、甚至胎死宫内。

封闭抗体免疫治疗

封闭抗体免疫治疗适合反复性流产合并封闭抗体阴性的女性，分为主动免疫和被动免疫。主动免疫即淋巴细胞免疫治疗。

淋巴细胞免疫的治疗方法是先采用丈夫或无关个体第三者的血液20毫升，分离出淋巴细胞，再给患者皮内免疫接种。目的就是使患者产生封闭抗体，减少流产的几率，目前，这种疗法的治疗再次妊娠成功率达到80%以上。

封闭抗体免疫的治疗时机明确诊断后，必须在计划怀孕前三个月开始治疗，如果在怀孕后治疗，效果差很多。

部分患者治疗后并不能产生封闭抗体，但也能改善体内免疫紊乱的状态，从而达到保护胚胎的作用，使其在宫内正常生长发育。

如果不用淋巴细胞免疫治疗，可采用丙种免疫球蛋白静脉滴注，即主动免疫疗法，也能起到治疗的作用，但价格昂贵，并有过敏、发热等副作用。

总而言之，妊娠是一种半异体免疫移植，复发性流产的原因50%-60%是封闭抗体阴性，通过淋巴细胞注射进行主动免疫治疗，使体内产生和增强封闭抗体，减少流产的几率。目前，这种疗法的治疗1疗程转阳率为90%，治疗2疗程转阳率95%，再次妊娠成功率平均80%。

2012年，市妇幼保健院已开展对复发性流产的患者进行淋巴细胞免疫治疗，并取得良好的临床效果。2018年由于医院整体搬迁，该治疗项目曾暂停了一段时间。经过重新对实验室和治疗室的装修改造升级，从上月起，市妇幼保健院不孕不育诊疗中心已恢复了“封闭抗体免疫治疗”的临床工作。

医生简介

黄桂蓉 阳江市妇幼保健院妇产科医师。从事妇产科临床工作多年，拥有丰富的临床经验和沟通能力，能漂亮完成各种妇产科手术，如人流术、引产术、过期妊娠清宫术、取环术等;对常见病，多发病的诊断、治疗有独到见解，如子宫肌(腺)瘤、葡萄胎、宫外孕等。