医学指导/阳江市妇幼保健院妇科副主任、妇产科主任医师 林晓桃

子宫脱垂往往是子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出在阴道外口。轻度脱垂在平卧休息后,子宫能自行回纳入阴道，严重者脱出物不能还纳，影响行动，子宫颈因长期在外面而发生粘膜表面增厚、角化或发生糜烂、溃疡，伴有膀胱膨出时，可出现排尿困难、尿潴留、尿失禁等。

造成子宫脱垂的原因

1.分娩损伤是子宫脱垂发病的主要原因。在分娩过程会出现子宫韧带和盆底肌肉的损伤，若分娩后这些支持组织未能恢复正常，就容易发生子宫脱垂，多见于多产的孕妇。

2.腹压增加。产后产妇多喜仰卧位，由于子宫支持组织松弛，子宫易成后位，子宫轴与阴道轴方向一致，遇腹压增加时，子宫即沿阴道方向下降而发生脱垂，产后如过早参加重体力劳动，或者慢性咳嗽、习惯性便秘，或长期从事蹲、站工作，迫使腹压增加，引起子宫向下移位。

3.先天发育异常。未产妇发生子宫脱垂，系因生殖器官支持组织先天发育不良所致。

4.营养不良。营养严重缺乏可导致肌肉萎缩、盆腔内筋膜松弛，失去对子宫的支持作用。

5.卵巢功能减退。导致雌激素分泌物减少，使盆底支持组织变得薄弱、松弛、易发生子宫脱垂。或是使原来的脱垂程度加重。

子宫脱垂的治疗

子宫脱垂的分度，根据子宫脱出的程度分为3度，即I度、II度、III度。

1.非手术治疗。适用子宫脱垂I度，可以考虑做盆底功能锻炼、到医院做盆底康复理疗，平时做缩肛门运动，锻炼方法为：用力行收缩肛门运动，盆底肌肉收缩3秒以上后放松，每次连续进行10—15分钟，每日2—3次。另一种年龄大、不能耐受手术的患者可以上子宫托，一般是晨起劳动前放托，晚间取出洗干净。

2.手术治疗。子宫脱垂II度以上有症状可以考虑手术治疗，手术方式有：曼氏手术、经阴道全子宫切除术及阴道前后壁修补术、子宫骶骨固定术、阴道封闭术等术式。

子宫脱垂的预防

1.产后注意休息，避免重体力劳动，产后到正规医院行盆底康复治疗，促使盆底支持组织尽早恢复。

2.避免长期站立或者下蹲、屏气等增加腹压的动作。

3.保持大小便通畅，避免长期便秘。

4.及时治疗慢性气管炎等增加腹压的疾病。

5.适当进行身体锻炼、提高身体素质。