阳江日报讯（记者/简梅芳 通讯员/黄垚森）一个月内两次脑出血、发现三处脑动脉瘤、三天内先后经历脑部介入手术与开颅手术……年仅48岁的汤女士经过市中医院颅脑外科医生的全力救治，成功闯过“鬼门关”，术后身体恢复良好。医生提醒，脑出血患者要及时就近对症治疗，不可拖延，以免危及生命。

因头痛晕倒送医发现脑出血

6日上午近10时，头部缠着纱布的汤女士，闭眼躺在市中医院颅脑外科的病床上，脸部还有些浮肿。她的儿子小吴正站在病床旁，小心翼翼地拉起被子盖在母亲身上。

小吴回忆，5年前母亲患上了高血压，今年中秋节开始，母亲就常常失眠，感到头晕。直到9月29日，母亲突然感到剧烈头痛，不久就晕倒在地。他赶紧把母亲送到附近一家私立医院治疗。经医生诊断，汤女士是蛛网膜下腔出血，考虑脑部动脉瘤破裂所致。由于该院无法为汤女士提供手术治疗，建议汤女士住院保守治疗，无大碍后再前往广州医院作进一步治疗。

汤女士在该院住院27天，10月26日出院，原本在家休养2天再前往广州治疗。不料，10月27日晚上汤女士因情绪激动再次感到剧烈头痛，小吴赶紧将汤女士送往市中医院治疗。

二次脑出血查出多处动脉瘤

“28日凌晨患者收入我科室，当时患者感到头部剧痛，且出现恶心呕吐症状，结合病史，我们立即给她安排颅脑CTA检查。”市中医院颅脑外科副主任杨太生介绍，检查结果显示，汤女士患有三处脑动脉瘤，分别是2.5×4毫米大小的A2A3交界处变异前交通动脉瘤、4.6×5毫米大小的左侧大脑中动脉M1段动脉瘤和1×1.5毫米大小的左侧大脑前动脉起始部微小动脉瘤。其中，前交通动脉瘤是该次脑出血的元凶，而上次脑出血则考虑与左侧大脑中M1段动脉瘤相关，两次动脉瘤破裂导致的脑出血，让病人病情危急，随时有生命危险。

上述诊断结果一出来，该院颅脑外科的医生紧锣密鼓地行动起来。根据汤女士前交通动脉瘤所处的位置和出血情况，可通过微创介入栓塞术解决。然而，患者左侧大脑中动脉瘤呈现不规则形状，再次破裂出血的可能性很高，但是由于其瘤体上连接着一条主要血管分支，该血管分支供血于人体的肢体运动和语言中枢，如果也进行介入栓塞治疗，可能会堵塞该血管分支，导致患者出现失语或者偏瘫的几率较高。单纯进行介入栓塞或者开颅夹闭，患者都会面临极高的生命风险。

权衡再三，为及时抢救患者生命及保全其功能，该科室最终决定选择分步走策略，先行介入栓塞治疗前交通动脉瘤，再予开颅夹闭左侧大脑中动脉瘤，左侧大脑前起始部动脉瘤较小可暂不处理。经术前周密的安排，10月29日医生为汤女士进行前交通动脉瘤介入栓塞术，10月31日开颅进行左侧大脑中动脉瘤夹闭术。该院同时使用两种手术方式，其难度之大在全省也属罕见。

动脉瘤破裂出血要尽早治疗

杨太生表示，部分动脉瘤的破裂会有一些先兆症状，例如头痛、头晕、单眼或者双眼视物不清、眼睑下垂、视物重影、言语不清、语言理解或表达困难、一侧肢体麻木或者乏力、行走困难或者平衡失调等症状。上述症状即使很快自行消失，市民也应提高警惕，及时就医，排除脑血管疾病引起出血的危险。一般来说，第一次动脉瘤破裂脑出血的死亡率大约是20%-30%，第二次破裂出血的死亡率可高达50%。

汤女士被确诊为脑动脉瘤破裂出血后，在私立医院留院保守观察了27天，出院后也没有及时前往省级医院治疗，导致其在一个月内出现了两次脑出血，病情危急。幸好后来及时进行手术治疗，她才转危为安。

杨太生提醒，动脉瘤破裂导致的脑出血发病急、病情变化快、死亡率高，如果市民被确诊为脑动脉瘤破裂，一定要就近选择有资质、有能力进行急性期脑血管病救治的综合医院及时治疗，以免因长途转诊和拖延等待而危及生命。