不忘初心踏征程 仁心仁术佑健康
2018-10-18 09:53:07 来源:阳江新闻网

习近平总书记对首个“中国医师节”作出重要指示强调:弘扬救死扶伤的人道主义精神,不断为增进人民健康作出新贡献。各级党委、政府和全社会都要关心爱护医务人员,形成尊医重卫的良好氛围。为弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的卫生健康崇高精神,阳江市人民医院表彰了一批优秀医生,授予谢军、陈贵俦等30名医师为第一届阳江市人民医院名医,授予王良妥、姜悦等30名医师为第一届阳江市人民医院杰出青年医学人才,授予傅应昌、陈进等4名医师为第一届阳江市人民医院名中医。本报陆续推出《阳江市人民医院优秀医生风采展》系...

不忘初心踏征程 仁心仁术佑健康
阳江新闻网

习近平总书记对首个“中国医师节”作出重要指示强调:弘扬救死扶伤的人道主义精神,不断为增进人民健康作出新贡献。各级党委、政府和全社会都要关心爱护医务人员,形成尊医重卫的良好氛围。

为弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的卫生健康崇高精神,阳江市人民医院表彰了一批优秀医生,授予谢军、陈贵俦等30名医师为第一届阳江市人民医院名医,授予王良妥、姜悦等30名医师为第一届阳江市人民医院杰出青年医学人才,授予傅应昌、陈进等4名医师为第一届阳江市人民医院名中医。本报陆续推出《阳江市人民医院优秀医生风采展》系列报道,展示市人民医院医疗一线优秀医生形象,敬请垂注。

周敦荣

市人民医院重症医学科主任,重症医学专业主任医师。是广东省医学会重症医学分会常委、医师协会重症医学医师分会常委。擅长各种危重病人的综合救治,曾任阳江市人感染H7N9禽流感重症治疗组组长,工作表现突出。主持或参与市级科研立项5项,获市科技进步一等奖1项,三等奖2项。组织举办国家级继续教育3项、省级继续教育7项。2011年获阳江市首届“十佳医师”称号,2014年入选新时期广东省杰出女科技工作者宣传人。2018年获岭南名医称号。

重症肺炎患者必须进ICU监护治疗

提起“肺炎”,大多数人会认为它是个常见病,不会导致生命危险,但大多数人对“SARS(非典)”“禽流感”却充满了恐惧。其实,它们同属呼吸系统急性感染性疾病,轻者通过口服药物即可痊愈,甚至可以自愈,严重者则会发展成一种危重状态,医学上称其为“重症肺炎”。

重症肺炎没有明确的定义,不同国家、不同机构制定的诊断标准也略有差异,通常认为,需要收入ICU治疗的肺炎就是重症肺炎。2007年美国胸科学会和美国感染病学会在《社区获得性肺炎治疗指南》(以下简称《指南》)中制定的重症肺炎诊断标准相对简单。它的主要标准包括需要创伤性机械通气以及需要应用升压药物的脓毒性血症休克,而次要标准包括呼吸频率大于每分钟30次、氧合指数低于250毫米汞柱、多肺叶受累、意识障碍、尿毒症、白细胞减少症、血小板减小症、体温降低、低血压需要液体复苏等。符合其中1条主要标准,或至少3项次要标准可确认。

尽管如此,对非专业人士来说,《指南》中制定的标准还是太过繁琐。周敦荣介绍,其实市民可通过以下方法判断重症肺炎:一是肺炎太过严重,仅靠患者自己呼吸无法满足身体的需要,需呼吸机辅助呼吸;二是病情发展极为迅速,胸片或CT检查病变范围广泛;三是除肺炎症状外,同时出现休克以及心、脑、肾等重要器官功能受损。老弱病残者发生重症肺炎的机会远远高过一般人群。肺炎患者一旦发生上述情况必须尽快收入ICU监护治疗。

关小萍

市人民医院儿科主任,儿内科主任医师,儿科教研室主任。是广东省医学会儿科学分会第十六届委员会委员,广东省健康管理学会儿科学及青少年健康管理专业委员会第一届委员会常委,阳江市医学会儿科学分会第一届委员会主任委员。发表论文10余篇,主持和参与市级科研立项5项,获得市科技进步三等奖1项。擅长治疗小儿呼吸系统疾病包括慢性咳嗽、小儿哮喘、腹泻病、免疫系统疾病、过敏性紫癜、川崎病、早产儿营养、新生儿黄疸、小儿内分泌等。

儿童发热超过38.5℃才需服用退热药

普通发热是儿童常见症状,一些家长对小儿发热的处理方式存在很多误区。事实上,除非是超高热,发热本身并不会对孩子造成伤害,反而在对抗感染中发挥重要作用。但引起发热的疾病(如严重的细菌感染)需要针对病因治疗,必要时才使用退热药。

误区1:一定要把孩子的体温降到正常。关小萍表示,这是不可取的。中等程度的发热可以调动机体免疫力,同时抑制微生物的生长和繁殖,有利于机体杀灭病菌和最终康复,建议孩子体温超过38.5℃才服用退热药。

误区2:对婴幼儿采用一些物理降温方法,酒精浴、额头贴、冰袋敷。然而,小孩皮肤嫩,皮下血管丰富,体表面积相对较大,酒精浴易引起中毒隐患,额头贴、冰袋敷易引起寒战不适等,因此这些方法都不推荐。

误区3:盲目对待抗菌药。只有明确细菌感染时,才要足量足疗程应用抗菌药。

误区4:将糖皮质激素作为退热药。事实上,只有在严重感染导致炎症反应时才用,否则,会因为糖皮质激素抑制体内免疫功能而使病程延长。

孩子发热时一般的处理方法:体温38.5℃以下,多喝水;体温超过38.5℃,最有效的处理就是服用退热药。退热药作用于体温中枢,通过散热(出汗)使体温下降,其中对乙酰氨基酚和布洛芬这两种药是目前公认的儿童退热的首选药物。

陈任政

市人民医院放射科主任,阳江市医学影像质量控制中心主任,医学硕士,主任医师。是广东省基层医药学会医学影像专业委员会副主任委员,广东省医院协会医学影像中心管理专业委员会常务委员,广东省胸部疾病学会胸部影像专业委员会常务委员。擅长X线、CT、MRI三种医学影像技术及诊断,能够解决临床各系统、器官的常见病以及多发病的诊断,对一些疑难病、少旱见病也有很好的把握和见解。参编专著2本,在国家级核心专业期刊发表文章12篇,主持并完成市级科技项目6项,获阳江市科学技术奖三等奖1项。

低剂量肺部CT有效筛查早期肺癌

“早期诊断,早期治疗”的诊治原则适用于绝大多数类型的恶性肿瘤,尤其是肺癌。早期手术切除是根治肺癌的唯一手段。我国肺癌的五年存活率不足20%,而早期肺癌,特别是原位癌被发现治疗的话,五年存活率接近100%,而且手术后不需要接受放化疗治疗。

受吸烟、空气污染等因素影响,我国肺癌发病率直线上升,肺癌已经成为我国第一大癌症,是发病率第一、死亡率第一的健康杀手。陈任政介绍,对于高危人群,每年要做的肺部检查不是胸片检查,而应该是低剂量肺部CT。

低剂量肺部CT有两方面优势。一方面,相对于普通胸片,它更清晰,分辨率更高。另一方面,辐射剂量降低,低剂量CT辐射剂量是正常CT的1/4到1/6。

为了提高早期肺癌的发现率,市民进行体检时应尽量选择低剂量肺部CT扫描,特别是以下高危人群:长期抽烟及长期吸二手烟的人群;既往有肺部慢性疾病,特别是肺结核患者;有肿瘤家族史尤其是肺癌史的人群;长期接触油烟的家庭女性;从事特殊职业如接触粉尘较多,接触放射性的特殊工种等。

董小萍

市人民医院妇产科主任兼妇科主任,妇产科主任医师。是广东省医师协会妇产科分会委员、广东省医师协会妇科内镜医师分会委员,荣获岭南名医、阳江市人民医院名医、优秀科主任等称号。从事妇产科专业30年,具有丰富的临床工作经验,对妇产科疑难病和危、急、重病的诊治具有较高的专业水平,尤其擅长妇科内分泌疾病、不孕不育症、妇科炎性疾病、妇科肿瘤等的诊治。先后被评为“三八红旗手”、优秀共产党员等。撰写多篇论文分别在国家级及省级杂志发表。

及时筛查降低宫颈癌发病率

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,仅次于乳腺癌,同时它是目前唯一知道病因的癌症。近几十年来,由于宫颈癌筛查的普及,已经使宫颈癌的发病率在世界范围内大幅度下降。董小萍表示,做好宫颈癌筛查,可使90%以上的宫颈癌被扼杀在萌芽之中。

研究表明,99.7%的宫颈癌是由感染HPV病毒引起的,但HPV病毒有很多种亚型,只有高危型的HPV病毒才会导致宫颈癌。人体从感染HPV到发生宫颈上皮内瘤变,再发展至宫颈癌,有起码几年到十几年的漫长过程。

宫颈癌筛查主要有两个项目:TCT和HPV病毒检查。根据国际指南标准,具体筛查方法如下:

第一,宫颈癌筛查应该从21岁有性生活的女性开始,21岁以下即便已经开始性生活,也并不建议筛查宫颈癌。

第二,21至29岁女性可单独做TCT检查而不必做HPV病毒检查,筛查每三年做一次即可。据了解,这个年龄段的女性很容易感染HPV病毒,但这种感染大多数是一过性的,即在短时间内可痊愈。

第三,对于30至65岁的女性,宫颈癌筛查有两种方案,一是建议每5年联合检查一次TCT和HPV;二是建议每3年检查一次TCT。

第四,如果以前做宫颈癌筛查没有任何问题,65岁以上的妇女不需要再进行筛查。

第五,如果已经切除了子宫和宫颈(不是因为宫颈问题切除的),那么也没有必要再筛查宫颈癌;如果正好是因为宫颈问题切除了子宫,日后还是需要定期做宫颈癌筛查。

张奕威

市人民医院急诊科主任,主任医师。是岭南名医,中国医师协会急救复苏专业委员第三届委员、中国研究型医院学会卫生应急专业委员会首届委员、中国医学救援协会教育分会第一届理事、广东省急诊医学质量控制中心第二届专家委员会委员、住院医师培训急诊医学专业基地(阳江市人民医院)主任。带领团队参与开展本地区重症救治的多项首例(ECMO、IABP)的工作,在本地区急救技术的推广、规范做了大量工作。

识别“围猝死”预防公众心跳骤停

猝死是人类最严重的突发疾病。世界卫生组织对猝死定义是: 平时身体健康或貌似健康的患者,在出乎意料的短时间( 6小时) 内,因自然疾病而突然死亡。10多年前的数据显示中国猝死的流行病学规律是每年54.5万人。近年猝死数量已经达到100万左右。猝死发生的地点70%在家中、25%其他场合、5%在医院。

围猝死能正确表述这个突然死亡事件的全过程。围猝死期这个完整过程分为围猝死前期(先兆期)、中期(进展期)、后期(猝死)。围猝死前期(先兆期)是在发病前两周左右,自觉有身体和心理的负荷过重,但身体还能够代偿。围猝死中期(进展期)属于不稳定期,时间为1小时左右,典型过程有高危胸痛的表现。在这个典型过程中,一旦出现心电不稳,可迅速进入围心跳骤停期。围猝死后期(猝死),即为死亡的结果。

预防猝死要从“围猝死”的早期开始。首先,做好一级预防,降低意外风险,预防高血脂和高血压。日常生活中,戒烟、限酒、合理饮食,加强锻炼。生活方法无效时,要进行药物干预预防。药物治疗未达效果时,要进行住院治疗。其次,正确识别围猝死,提高自我认识能力以及对不典型表现过程的的识别能力。另外,学习现场安全原则、正确判断生命体征,掌握心肺复苏技术、AED使用、保持气道通畅等技术。

李少华

市人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任,主任医师。是阳江市医学会耳鼻咽喉头颈外科分会主任委员、广东省医疗行业协会耳鼻咽喉头颈外科管理委员会副主任委员、广东省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员、广东省中西医结合学会耳鼻咽喉专业委员会常委。擅长耳鼻咽喉头颈外科疾病的诊治,尤其是鼻内窥镜微创手术、低温等离子消融手术、咽喉头颈肿瘤二氧化碳激光手术。发表省级以上论文多篇,完成市级科研立项多项,多次获市科技进步奖。

眼震电图检查鉴别眩晕疾病有优势

随着人口老龄化,眩晕发病率日益增高,是患者就诊常见的临床综合征之一。眩晕发作时,患者极度不适并伴有恶心呕吐、血压骤升等表现。而眩晕疾病病因复杂,涉及人体多个系统,但大部分与耳前庭功能相关,临床表现复杂多样,易发生误诊、漏诊和治疗上的延误,受到国内外医学界的广泛重视。

眩晕疾患涉及外周前庭(耳源性)和中枢部分。但是,不管是前庭还是中枢,它们都是深在结构,无法用肉眼直视观察,而影像学检查并不能完全明确眩晕疾病部位及诊断,那么如何检查相关功能呢?

前庭的功能状态可以通过眼震来观测判断。一般来说,医生可借助眼球的运动来检测前庭的状态。在以往的医疗实践中,医生多采用直接观测患者眼球活动的方法(裸眼)来检查,虽然解决了相当一部分的问题,但是仍欠精确。

其中,眼震电图检查作为记录眼震、评估前庭功能的最新检测方法,在鉴别外周性眩晕及中枢性眩晕具有独特的优势。视频眼震电图仪通过高速摄像仪摄取眼动的视频影像,可查明导致眩晕发病的损伤部位、损伤程度等,并对此进行定位、定性、量化分析,依据检查结果的综合评定对外周前庭性病变和中枢性病变作出鉴别诊断,给疾病的进一步诊治提供方向,减少失误。

■ 本报记者/陈海涛  通讯员/陈进杜         ■ 摄影/陈   林


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